In einer kürzlich erschienenen Veröffentlichung in "Ophta" stellen Dr. Emilio Torres-Netto, Prof. Dr. Farhad Hafezi, und Dr. Mark Hillen eine Übersichtsarbeit über die Anwendung des bekannten blutdrucksenkenden Medikaments Losartan zur Behandlung von Hornhauttrübungen.
Hornhauttrübungen entstehen häufig nach Augenoperationen oder Verletzungen aufgrund der Aktivierung und Vermehrung von Myofibroblasten während des Wundheilungsprozesses. Diese Zellen, die sich durch einen niedrigen Gehalt an kristallinen Proteinen und eine desorganisierte extrazelluläre Matrix auszeichnen, tragen wesentlich zur Trübungsbildung bei und vermindern so die Transparenz der Hornhaut. Diese zelluläre Reaktion wird in erster Linie durch Zytokine wie den transformierenden Wachstumsfaktor-beta (TGF-b) und den aus Blutplättchen gewonnenen Wachstumsfaktor (PDGF) ausgelöst, die die Differenzierung und Persistenz von Myofibroblasten fördern, insbesondere nach Hornhautverletzungen oder Operationen.(kostenlose Version)
Um der Trübungsbildung bei chirurgischen Eingriffen entgegenzuwirken, setzen Chirurgen Mytomycin-C (MMC) ein, einen antiproliferativen Wirkstoff, der die Proliferation von Keratozyten in Myofibroblasten hemmt und so die Klarheit der Hornhaut erhält, indem er die Entwicklung von Fibrose und Narbengewebe verhindert. Die Wirksamkeit von MMC beschränkt sich jedoch auf die präventive Anwendung während eines chirurgischen Eingriffs und ist weniger vorteilhaft für die Behandlung bestehender Hornhauttrübungen, die durch andere Faktoren wie Verletzungen verursacht wurden.
Losartan erweist sich in diesen Fällen als vielversprechende therapeutische Option, da es die TGF-b-Signalübertragung hemmt, die Differenzierung von Myofibroblasten möglicherweise verhindert und einen neuen Ansatz zur Behandlung von Hornhauttrübungen bietet. Die Übersichtsarbeit hebt das Potenzial der topischen Anwendung von Losartan als innovative Behandlung hervor, die die derzeitigen Methoden zur Wiederherstellung des Sehvermögens bei Patienten mit Hornhauttrübungen ergänzen oder sogar eine Alternative zu ihnen darstellen könnte, wie z. B. die Entfernung von trübem Gewebe mit dem Excimer-Laser oder, in schweren Fällen, eine Hornhauttransplantation. Es gibt immer mehr experimentelle Belege und inzwischen auch klinische Erfahrungen mit der Verwendung topischer Losartan-Formulierungen für die Behandlung von Hornhauttrübungen. Dies scheint ein vielversprechender Weg für die Behandlung von Hornhauttrübungen zu sein, insbesondere von solchen, die infolge von Verletzungen entstehen und derzeit sehr schwer zu behandeln sind.
Referenz
Torres-Netto, E., Hafezi, F., & Hillen, M. (2024). Topical Losartan in Corneal Opacities. Ophta, 2, 2-4. Herausgeber: IMK Institut für Medizin und Kommunikation AG
