Na cirurgia refractiva a laser, o tecido da córnea é removido com um laser para corrigir o erro refrativo ou o astigmatismo. Uma córnea normal tolera isto facilmente. No entanto, se for removido demasiado tecido, ou se a córnea estiver ameaçada por outras causas (hormonas, doenças pré-existentes ou não detectadas), a ectasia após o LASIK, PRK e SMILE pode ainda ocorrer anos após a cirurgia. Esta ectasia é muito semelhante ao ceratocone e até tem os mesmos sintomas.
Fomos os primeiros a demonstrar em 2012 que esta ectasia pode mesmo ocorrer 9 anos após o LASIK. É ainda mais importante que o cirurgião tenha uma grande experiência na deteção de tais factores de risco antes da cirurgia.
A ectasia que se desenvolve após LASIK, PRK ou SMILE - frequentemente descrita como ceratocone "artificial" - pertence à família das ectasias da córnea, juntamente com o ceratocone e a degenerescência marginal pelúcida (DPM). Até 2007, esta complicação era um dos resultados mais devastadores da cirurgia refractiva, sendo o transplante de córnea o único tratamento disponível. Este procedimento invasivo exigia anestesia geral e acarretava riscos significativos, incluindo a rejeição do enxerto e tempos de recuperação prolongados.
Em 2007, o Prof. Farhad Hafezi e os seus colegas publicaram o primeiro estudo clínico bem sucedido do mundo a demonstrar a eficácia do reticulado de colagénio da córnea (CXL) para travar a progressão da ectasia pós-LASIK. Este artigo seminal, citado mais de 600 vezes, lançou as bases para que o CXL se tornasse o tratamento de referência a nível mundial para esta doença anteriormente intratável.
Graças ao trabalho pioneiro da ELZA, os pacientes de todo o mundo beneficiam agora de uma opção menos invasiva e mais segura que estabiliza a estrutura da córnea, reduzindo drasticamente a necessidade de transplante e melhorando a qualidade de vida. Além disso, este avanço inicial desencadeou uma onda de investigação a nível global, inspirando numerosos grupos, incluindo o nosso, a aperfeiçoar e expandir os protocolos CXL para a ectasia pós-refractiva, cimentando o seu papel central na terapia contemporânea da córnea.
Até 2007, a única opção para tratar a ectasia após o LASIK e o PRK era o transplante de córnea (queratoplastia). Esta operação é grave (requer anestesia geral) e comporta o risco de rejeição.
No entanto, em 2007, o mundo viu os primeiros doentes com ectasia pós-LASIK tratados com sucesso com CXL. Desde então, o CXL tornou-se o padrão de ouro global para o tratamento desta doença.
2007: O primeiro tratamento bem sucedido do mundo
de ectasia após LASIK
2012: Os nossos resultados de sucesso a longo prazo
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