Uma troca clínica focada na estabilização e melhoria de córneas com ceratocone
A ELZA recebeu recentemente a Dra. Abha Gour da Dr Shroff Caridade Hospital Oftalmológico em Nova Deli para uma intercâmbio clínico focado em reabilitação visual no queratocone. O Dr. Gour é listado pelo Dr. Shroff’s Charity Eye Hospital como Consultor em Córnea, Cirurgias Refrativas e Segmento Anterior, com especial interesse em córnea pediátrica, cirurgia refrativa, investigação, VKC, córnea e regeneração da superfície ocular.
A sua visita à ELZA centrou-se numa questão cada vez mais importante no tratamento do ceratocone: uma vez estabilizada a doença, quanta função visual pode ser recuperada em córneas adequadas?
Tratamento de queratocono tem tradicionalmente focado em travar a progressão. Isto continua a ser essencial, pois o enfraquecimento biomecânico progressivo pode levar a um astigmatismo irregular crescente, distorção visual, intolerância a lentes de contacto e, em casos avançados, transplante de córnea. No entanto, os cuidados modernos com o ceratocone já não se limitam apenas à estabilização. Na ELZA, pacientes selecionados podem ser submetidos a uma abordagem faseada concebida para estabilizar a córnea, regularizar a sua forma e melhorar a qualidade visual.
ELZA-PACE: reticulação personalizada com reabilitação visual para ceratocone em mente
ELZA-PACE é uma forma personalizada de cross-linking da córnea desenvolvida para tratar o cone ceratocónico de forma mais seletiva. Ao contrário do cross-linking convencional, que aplica o tratamento de forma mais uniforme, o ELZA-PACE utiliza gradientes controlados na remoção do epitélio, distribuição da riboflavina, disponibilidade de oxigénio e fluência UV-A. O objetivo é fortalecer e achatar a parte mais íngreme do cone, preservando o tecido circundante. O ELZA descreve esta abordagem como uma forma de melhorar a regularidade da córnea e a qualidade visual sem remover tecido estromal.
Isto importa-se porque o ceratocono causa sintomas visuais não só através de miopia ou astigmatismo, mas também através de aberrações de alta ordem. Os pacientes podem descrever visão fantasma, halos, imagens duplas, visão turva ou má visão noturna, mesmo quando os óculos standard proporcionam uma correção parcial.
Em córneas adequadas, o ELZA-PACE pode, portanto, ser usado não só para travar a progressão, mas também para criar uma superfície ótica mais regular. Isto pode tornar a reabilitação visual subsequente mais eficaz.
TransPRK guiada por frente de onda: ajuste fino da superfície ótica
Após a córnea estabilizar, alguns pacientes podem beneficiar de guiado por frente de onda da córnea TransPRK. Isto não é uma correção de visão a laser padrão para miopia de rotina. No ceratocone, é usada seletiva e conservadoramente para reduzir o astigmatismo irregular e as aberrações de alta ordem causadas pela superfície corneana distorcida.
As informações da ELZA sobre queratocono explicam que a TransPRK guiada por front de onda pode ser usada em córneas adequadas para “afinar” a visão, reduzindo aberrações óticas como visão turva, imagens fantasma e visão dupla. A ELZA refere também que a PRK guiada por front de onda para queratocono destina-se a melhorar a qualidade visual através do tratamento seletivo de erros de front de onda de ordem superior.
A abordagem faseada é importante. Primeiro, o ceratocono tem de ser estabilizado. Depois, uma vez que a córnea esteja adequada e suficientemente estável, a TransPRK guiada por front de onda pode ser considerada para melhorar a qualidade ótica. Em muitos casos, o objetivo não é a independência de óculos, mas sim uma melhor visão funcional, melhor contraste, redução da distorção e melhor tolerância de óculos ou lentes de contacto.
Quem poderá beneficiar?
A reabilitação visual no queratocone é altamente individual. Nem todas as córneas são adequadas para ELZA-PACE, TransPRK ou tratamento combinado. As decisões dependem da espessura da córnea, localização do cone, cicatrização, estágio da doença, perfil epitelial, estabilidade tomográfica, sintomas visuais e expectativas do paciente.
Candidatos potenciais podem incluir pacientes com queratocono progressivo ou previamente estabilizado que apresentem astigmatismo irregular, redução da qualidade visual ou dificuldades com lentes de contacto, mas que ainda tenham espessura da córnea suficiente e ausência de cicatriz central avançada. A página sobre queratocono da ELZA descreve várias opções cirúrgicas para melhorar a visão no queratocono, incluindo TransPRK guiada por front de onda da córnea, ELZA-PACE, All Femto-CAIRS e Femto ICRS, com tratamento faseado por vezes utilizado para otimizar a visão após um procedimento inicial.
Colaboração internacional em reabilitação da córnea
A visita do Dr. Gour reflete a natureza internacional dos cuidados modernos com o ceratocono. O Charity Eye Hospital do Dr. Shroff tem um serviço de longa data de córnea e segmento anterior em Nova Deli, enquanto a ELZA desenvolveu um foco clínico e de investigação em cross-linking personalizado, biomecânica da córnea e reabilitação do ceratocono.
O interesse clínico partilhado é evidente: diagnóstico mais precoce, estabilização mais segura e melhor reabilitação visual para pacientes cuja visão diária é afetada pelo ceratocone.
Para pacientes selecionados, a combinação de ELZA-PACE e TransPRK guiada por front de onda corneana pode ajudar a avançar o tratamento para além da estabilização, rumo a uma córnea mais regular e melhor qualidade visual. A frase chave mantém-se “em córneas adequadas”: a seleção cuidadosa, o planeamento conservador e a estabilidade a longo prazo continuam centrais no cuidado responsável do ceratocone.
