Hornhautinfektion - Keratitis

Die Hornhaut ist die klare, kuppelförmige Vorderfläche des Auges, die das Licht bündelt und die inneren Strukturen des Auges schützt. Infektionen der Hornhaut - allgemein bezeichnet als infektiöse Keratitis - kann zu Schmerzen, Rötungen, Lichtempfindlichkeit, verminderter Sehkraft und in schweren Fällen zu dauerhaften Schäden am Auge führen.

Eine rasche Diagnose und angemessene Behandlung sind von entscheidender Bedeutung, da eine infektiöse Keratitis schnell fortschreiten kann und unbehandelt zu Narbenbildung, Perforation oder Sehverlust führen kann.

Was ist das?

Was ist eine infektiöse Keratitis?

Infektiöse Keratitis tritt auf, wenn Mikroorganismen - wie Bakterien, Pilze oder Viren - in das Hornhautgewebe eindringen. Die Erkrankung führt in der Regel zu Entzündungen, Geschwüren (einem Verlust von Hornhautgewebe) und einer Störung der natürlichen Schutzbarrieren des Auges.

Das Risiko ist höher bei Menschen, die Kontaktlinsen tragen, die bereits eine Augenoperation hinter sich haben, die ein Trauma am Auge erlitten haben oder bei denen bereits Oberflächenerkrankungen vorliegen, die den Tränenfilm oder das Hornhautepithel beeinträchtigen.

Beginnender Hornhautinfekt

Arten von Krankheitserregern, die eine Keratitis verursachen können

Infektiöse Keratitis kann durch verschiedene Arten von Mikroorganismen verursacht werden:

  • Bakterielle Keratitis ist eine der häufigsten Formen, insbesondere bei Kontaktlinsenträgern. Sie kann verursacht werden durch Organismen wie Pseudomonas aeruginosaStaphylococcus aureus, und Streptokokkus pneumoniae. Diese Infektionen können schnell fortschreiten und erfordern eine sofortige Behandlung.
  • Virale KeratitisDas Herpes-simplex-Virus (HSV) kann wiederkehrende Infektionen verursachen, die die Hornhautoberfläche und die Nerven schädigen. Das Herpes-Zoster-Virus (die Ursache der Gürtelrose) kann in schwereren Fällen auch die Hornhaut befallen.
  • Pilzbedingte Keratitis tritt in der Regel nach einem Trauma mit organischem Material (z. B. Pflanzenmaterial) oder in heißem, feuchtem Klima auf. Häufige Pilze sind Fusarium und Aspergillus. Diese Infektionen sind oft schwieriger zu diagnostizieren und sprechen langsamer auf die Behandlung an.
  • Akanthamöben-Keratitis wird durch einen mikroskopisch kleinen Parasiten verursacht und tritt am häufigsten bei Kontaktlinsenträgern auf, die mit verunreinigtem Wasser in Kontakt kommen. Er ist bekanntermaßen schmerzhaft und schwer zu behandeln.

Jede Art von Erreger kann einen anderen Behandlungsansatz erfordern, und oft ist die genaue Ursache nicht sofort klar. Aus diesem Grund sind Labortests und klinisches Urteilsvermögen bei der Behandlung der Erkrankung entscheidend.

Warum eine infektiöse Keratitis schwierig zu behandeln sein kann

Die Behandlung der infektiösen Keratitis ist aus mehreren Gründen komplex:

  • Verspätete Diagnose ist häufig, vor allem in den frühen Stadien, wenn die Symptome einer nicht-infektiösen Reizung ähneln können.
  • Resistente Organismen werden immer häufiger, insbesondere bei bakteriellen und Pilzinfektionen.
  • Langsames Ansprechen auf die Therapie ist typisch für Pilz- und Acanthamöbeninfektionen, die Wochen oder Monate der Behandlung erfordern können.
  • Schmelzen der HornhautEin Zustand, bei dem die Infektion einen enzymatischen Abbau der Hornhaut auslöst, kann auch unter Behandlung zu einer schnellen Verschlechterung führen.

Da die Infektion häufig die strukturelle Integrität der Hornhaut beeinträchtigt, können zusätzliche Eingriffe erforderlich sein, um die Heilung zu unterstützen und Komplikationen zu verhindern.

Ergänzende Therapie: PACK-CXL

In ausgewählten Fällen, in denen eine antimikrobielle Standardtherapie nicht ausreicht, PACK-CXL)  (Photoaktiviertes Chromophor für Keratitis - Hornhautvernetzung) kann als ergänzende Behandlung eingesetzt werden.

Bei PACK-CXL wird Riboflavin (Vitamin B2) auf die infizierte Hornhaut aufgetragen und anschließend mit UV-A-Licht aktiviert. Dadurch werden reaktive Sauerstoffspezies erzeugt, die Krankheitserreger direkt schädigen und die Widerstandskraft der Hornhaut gegen enzymatischen Abbau erhöhen können. Die Behandlung ersetzt zwar keine antimikrobiellen Augentropfen, kann aber im Rahmen einer umfassenderen Behandlungsstrategie zur Eindämmung von Infektionen und zur Stabilisierung der Hornhaut beitragen.

Das ELZA Institut hat wesentlich zum wissenschaftlichen Verständnis und zur klinischen Entwicklung von PACK-CXL beigetragen, und es ist für ausgewählte Fälle in unserem Zentrum verfügbar.

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Bakterielles Hornhautgeschwür

Schlussfolgerung

Eine infektiöse Keratitis ist ein die Sehkraft bedrohender Notfall, der eine fachkundige Diagnose und eine maßgeschneiderte Behandlung erfordert. Das breite Spektrum möglicher Erreger - Bakterien, Pilze, Viren und Parasiten - macht die Behandlung zu einer Herausforderung, und in einigen Fällen sind herkömmliche Therapien nicht ausreichend.

Im ELZA-Institut kombinieren wir eine gründliche diagnostische Untersuchung mit evidenzbasierten Behandlungsansätzen, einschließlich PACK-CXL, wenn dies angezeigt ist, um die Sehkraft zu erhalten und die Gesundheit der Hornhaut wiederherzustellen.

Wenn Sie Symptome einer Augeninfektion - Schmerzen, Rötung, verschwommenes Sehen oder Lichtempfindlichkeit - verspüren, suchen Sie bitte umgehend einen Augenarzt auf.

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