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Wellenfront-geführte transPRK zur Verbesserung der Sehqualität

Voraussetzung: stabile Hornhaut

Im Gegensatz zu PACE werden bei der wellenfrontgeführten transPRK geringe Mengen Stromagewebe entfernt. Da das Stroma die strukturelle Grundlage der Hornhaut bildet und bei Hornhäuten mit Keratokonus oder anderen Hornhautektasien von Natur aus dünner und fragiler ist als bei gesunden Hornhäuten, ist es von entscheidender Bedeutung, dass dieses Verfahren nur bei biomechanisch ausreichend stabilen Hornhäuten durchgeführt wird.

Dementsprechend müssen Hornhäute vernetzt werden, bevor dieses Verfahren in Betracht gezogen wird (entweder mit einem regulären CXL-Verfahren oder mit dem massgeschneiderten PACE-Crosslinking). Nachdem sich die Hornhautform stabilisiert hat (was bis zu 12 Monate nach dem Eingriff dauert), können wir beurteilen, ob die Hornhaut für das Lasern geeignet ist. Wir werden die Form und die biomechanische Festigkeit der Hornhaut umfassend beurteilen, um sicherzustellen, dass die Laserbehandlung sicher durchgeführt werden kann.

In einigen Fällen ist es möglich, CXL und wellenfrontgeführte transPRK zu kombinieren.

Was die wellenfrontgeführte transPRK bei Keratokonus bewirkt:

Die wellenfrontgeführte transPRK bei Keratokonus kann die Sehqualität der Patienten deutlich verbessern. Die von ELZA verwendete Excimer-Laser-Plattform, der SCHWIND AMARIS, ist einzigartig in seiner Fähigkeit, Wellenfrontfehler höherer Ordnung (HOAs) gezielt zu korrigieren. Diese HOAs entstehen, weil der Konus die Oberflächen der Hornhaut zunehmend unregelmässig macht. HOAs, die nicht durch eine Brille korrigiert werden können, verursachen die für Keratokonus typischen Sehstörungen wie Geisterbilder, Unschärfe, doppeltes oder sogar dreifaches Sehen sowie Probleme mit Blendung und Starbursts bei Nacht. Bei Keratokonus wird die wellenfrontgeführte transPRK ausschliesslich zur Reduzierung dieser Wellenfrontfehler eingesetzt. Dies minimiert die Gewebeabtragung durch den Laser und kann zu einer dramatischen Verbesserung der Sehqualität führen.

Wavefront-guided transPRK and CXL – simultaneously or sequentially?

Wir entscheiden uns für eine Laserbehandlung erst nach dem Cross-Linking. Der Grund für diese Vorgehensweise ist, dass trotz der hohen Erfolgsrate des Cross-Linking keine 100%ige Wirksamkeit garantiert werden kann: In 3 bis 7% der Fälle kann der Keratokonus auch nach einem umfassenden Cross-Linking noch fortschreiten. Darüber hinaus kann es, wenn auch äusserst selten (0,5 %), bei einigen Hornhäuten zu einer erheblichen Abflachung nach dem Cross-Linking kommen.

Präzise Laserung

Bis vor kurzem fehlte eine entscheidende Information, um eine Hornhaut nach dem Cross-Linking präzise zu lasern: die genaue Menge an Hornhautgewebe, die durch einen Excimer-Laserpuls nach CXL entfernt wird. Ist es die gleiche Menge wie bei einer nicht vernetzten Hornhaut? Oder 20 % weniger? Vielleicht 40 % mehr?

Fehlende Kenntnisse über die genaue Ablationsrate führen zu ungenauen Ergebnissen

Unsere Forschung

Unsere Gruppe führte eine umfassende Studie durch, um die Abtragungsrate bei Hornhäuten nach CXL zu bestimmen. Die Ergebnisse wurden im amerikanischen “Journal of Refractive Surgery” veröffentlicht: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25250420/

Wir fanden heraus, dass bei einer mit CXL behandelten Hornhaut jeder Excimer-Laserimpuls 12 % weniger Gewebe abträgt als bei einer Hornhaut ohne CXL. Diese Erkenntnis verbessert die Präzision unserer Behandlungen erheblich.

Unsere Resultate

Neben der Verbesserung der Sehschärfe ist es vor allem die Verbesserung der Bildqualität, von der unsere Patienten profitieren. Im Gegensatz zur Sehschärfe gibt es für das Konzept der Bildqualität" in der Augenheilkunde keine einfache Alltags-Messgrösse.

Daher ist die Verbesserung der Sehschärfe nur ein Aspekt der Gesamtverbesserung. Ebenso entscheidend ist, dass eine Steigerung der Sehschärfe um mehr als 50 % das dreidimensionale Sehen (Tiefenwahrnehmung) verbessern kann, was eine umfassende Verbesserung des Seherlebnisses bedeutet.

48-jähriger Mann.
Vor und 20 Monate nach der Laserbehandlung.
Vor und 3 Jahre nach der Laserbehandlung.
Vor und 6 Monate nach der Laserbehandlung.
Vor und 4 Monate nach der Laserbehandlung.
Vor und 14 Monate nach der Laserbehandlung.
Vor und 10 Monate nach der Laserbehandlung.
Vor und 3 Monate nach der Laserbehandlung.
Vorher
Nachher

39-year-old man, 6 months after laser treatment.

Vision increased with glasses from 20% to 50%.

Vorher
Nachher

39-year-old man, 6 months after laser treatment.

Vision increased with glasses from 10% to 40%.

Vorher
Nachher

35-jähriger Mann, 1 Jahr nach Laserung

Anstieg der Sehkraft mit Brille von 20% auf 60%.

Vorher
Nachher

35-jähriger Mann, 1 Jahr nach Laserung

Anstieg der Sehkraft mit Brille von 20% auf 60%.

Vorher
Nachher

41-jähriger Mann, 3 Monate nach Laserung

Anstieg der Sehkraft mit Brille von 60% auf 80%.

Vorher
Nachher

33-jährige Frau, 2 Jahre nach Laserung

Anstieg der Sehkraft mit Brille von 50% auf 80%.

Vorher
Nachher

51-jährige Frau, 2 Jahre nach Laserung

Anstieg der Sehkraft mit Brille von 50% auf 125%.

Vorher
Nachher

40-jährige Frau, 1 Jahr nach Laserung

Anstieg der Sehkraft mit Brille von 40% auf 50%.

Vorher
Nachher

28-jähriger Mann, 3 Monate nach Laserung

Anstieg der Sehkraft mit Brille von 40% auf 60%.

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Augeninstitut ELZA
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mike
mike
09:02 04 Jan 23
Overall as a 50 year old, who wanted to continue to avoid wearing glasses and/or contact lenses, my goal was 100%... achieved with ELZA and Dr. Hafezi. I greatly appreciated the overall approach by Dr. Hafezi and his friendly and competent team in reviewing my vision at the start and following a comprehensive eye exam- the explanations of my options. For me I chose PRK in one eye for a monovision solution to correct short sightedness which was becoming more prevalent in night driving and sports such as skiing and cycling. PRK heals slowly but the outcome is worth the wait- and the cost- you use your eyes every waking moment- and for me I cannot see any reason not to pursue better vision with the ELZA team! A great quality of life enhancement!weiterlesen
Zuzana Fecko
Zuzana Fecko
21:48 31 Oct 22
Thank you so much, Dr. Torres and prof. Hafezi. 26 years I was only “dreaming” about the eye surgery due to possible... complications. I was worried ..Thank you for encouraging me to make a decision and thank you for your professionalism, explanations and great work!I wish you all the best, lots of success and only happy patients!weiterlesen
Serena Fazio
Serena Fazio
11:15 06 Mar 22
I have been to the ELZA clinic to have surgery for my miopy, as my eyes were rejecting the contacts and I was tired of... wearing glasses. From the first preliminary visit, to the actual surgery and post-surgery care Dr. Hafezi and all his collaborators have been extremely professional, considerate and helpful. All the steps of the (very short!) surgery were thoroughly explained to me in order to be as calm as possible, together with the medication plan and precautions to be aware of so that my eyes could heal in the best way possible. By following their exact instructions, the healing process has been very successful and smooth, and after about one week I was able to see perfectly. I absolutely recommend this team and their expertise!weiterlesen
Robin A
Robin A
11:43 16 Feb 22
Top experts and professional team. Highly recommended
Thunder Shiviah
Thunder Shiviah
14:05 23 Nov 21
After some research on local options I decided to go with ELZA since it stood out as the best. The operation and the... post-operation recovery went extremely smooth (something I was worried about with PRK). Now my vision is much better than I had hoped and I have no side effects such as dry eye or night vision problems. Thank you!weiterlesen
Thomas S.
Thomas S.
09:37 07 Jul 21
My left eye had to be operated on because of a cataract. As I had an Artiflex lens implanted a few years ago, it had to... be removed first before a modern lens could be implanted to correct the cataract. Prof. Hafezi treated me in an very competent and friendly manner. I am very happy with the result.weiterlesen
Selma A. Rahim
Selma A. Rahim
19:45 02 Jul 21
Dr. Hafezi.. the KING OF CXL🤴
Gianluca Ricci
Gianluca Ricci
12:46 10 Apr 21
Great team and service!
rehaneyecare
rehaneyecare
05:36 08 Apr 21
Excellent surgeon
Steven H.A
Steven H.A
16:13 11 Jan 21
Prof. F. Hafezi s expertise is enormous and he has a very pleasant and calm nature which gives the patient... security.Thank youweiterlesen
Online Commande
Online Commande
09:19 05 Dec 20
Totally creepy, very arrogant Prof.He just want your money.It may explain, why this Prof. is not in the center of the... city of Zürich and why he has been thrown away from University of Geneva.weiterlesen
Elena Churilova
Elena Churilova
10:06 17 Nov 20
At the moment, 3 months have passed since the moment I made laser vision correction in this clinic. and I can say that... I am happy that I chose this particular clinic and Prof. F. Hafezi. The entire staff of the clinic is very friendly, treats patients with sympathy and patience if they are nervous before surgery (my big gratitude to Aida Alili for all support and patience). The doctor Hafezi and other doctors of the clinic are very professional and ready to explain to you as many times as you need. I can only recommend!weiterlesen
Michele Aggiato
Michele Aggiato
18:17 10 Jan 20
The day I had Prof Hafezi checking my keratoconus I knew I was finally in the right place after years of searching for... a good ophthalmologist. Prof Hafezi recommended a surgery due to a drastic degeneration of my cornea. The surgery was performed by himself with the assistance of Dr Rodriguez, one more collaborator of Prof Hafezi’s team who got my full trust.weiterlesen
Ashley Faulkes
Ashley Faulkes
15:30 21 Mar 16
Professor Hafezi and the team at the ELZA Institute have done an amazing job of creating a first class eye clinic, with... cutting edge technology and support. I went there for a dry eye issue and other issues with my prescription, and they were easily able to help me and put me on the road to better vision! High recommend them to anyone in the Zurich/Aargau area.weiterlesen
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