Der Internationale Gesellschaft für Intraokularimplantate und refraktive Verfahren in Indien (IIRSI) hielt ihre Jahrestagung 2023 in Chennai, Indien, zu der über 3.000 Augenärzte aus der ganzen Welt kamen. Hier hielt Prof. Farhad Hafezi, medizinischer Direktor des ELZA-Instituts, nicht nur mehrere Vorträge vor den anwesenden internationalen Experten, sondern wurde auch mit der IIRSI-Goldmedaille ausgezeichnet. Diese Auszeichnung wurde ihm als "Zeugnis für sein Fachwissen, seine Innovation und sein Engagement für die Förderung des Bereichs der Augenheilkunde" überreicht.
Während des Treffens hielt Prof. Hafezi die folgenden Vorträge:
Individualisierung von CXL bei Keratokonus
In diesem Vortrag stellte Prof. Hafezi PACE (Phototherapeutische Keratektomie-unterstützte maßgeschneiderte Epi-on-Vernetzung)vor, eine individualisierte Keratokonusbehandlung der zweiten Generation, die vielversprechende Ergebnisse gezeigt hat. PACE kombiniert Cross-Linking mit einer Epithelkarten-gesteuerten PTK, um eine deutliche Abflachung der Hornhaut zu erreichen. Im Gegensatz zur ersten Generation benötigt PACE keinen Eyetracker während der UV-Bestrahlung der Hornhaut. Eine kleine kartengesteuerte epitheliale PTK wird über dem Konus durchgeführt, wodurch Epi-Off- und Epi-On-Bereiche entstehen, zwischen denen sich ein Riboflavin-Gradient ergibt. Dieser Gradient ermöglicht unterschiedliche Vernetzungseffekte in verschiedenen Bereichen der Hornhaut. Mit einem fast doppelt so hohen Abflachungseffekt im Vergleich zur Technik der ersten Generation ist PACE besonders effektiv für myope Patienten mit Hornhautwerten im Bereich von etwa 53-55 D. Eine anschließende Feinabstimmung mit einer wellenfrontgeführten PRK kann in Betracht gezogen werden, nachdem sich die Hornhauttopographie (Form) stabilisiert hat. Die ständige Weiterentwicklung der PACE-Technik zielt darauf ab, die Ergebnisse weiter zu verbessern und Patienten mit Keratokonus bessere Ergebnisse und ein besseres Sehvermögen zu bieten.
Epi-on CXL der dritten Generation und Epi-on CXL in der Praxis an der Spaltlampe: Demokratisierung des Zugangs zur Behandlung
In diesen Präsentationen erörterte Prof. Hafezi die beiden größten Herausforderungen, um sicherzustellen, dass Epi-on CXL an der Spaltlampe funktioniert: Zum einen muss sichergestellt werden, dass ausreichend Riboflavin durch das Epithel dringt und das Stroma erreicht, zum anderen müssen die UV-Bestrahlungsprotokolle so verbessert werden, dass die etwa 15%-ige Verringerung der wesentlichen Reaktionskomponente, des Sauerstoffs, im Stroma ausgeglichen wird, wenn das Epithel intakt gelassen wird. Darüber hinaus erläuterte er, wie seine Arbeit mit Riboflavin-Penetrationsverstärkern der zweiten Generation und gepulsten Hochfluenz-Protokollen nun effektives, epi-on CXL an der Spaltlampe ermöglicht und das Feld dem Ziel näher bringt, CXL für alle zugänglich zu machen.
CXL bei ultradünnen Hornhäuten
Prof. Hafezi erläuterte den versammelten Augenchirurgen die zentrale (und tempobegrenzende) Rolle, die Sauerstoff bei CXL im Hornhautstroma spielt. Dieses Wissen ermöglichte es den Chirurgen und Forschern von ELZA, die gesamte Reaktion von UV, Riboflavin, Sauerstoff und Stromagewebe zu modellieren und das sub400-Protokoll zu entwickeln, um dünne und ultradünne Hornhäute sicher zu cross-linken. Dies sogar ohne die Nachteile herkömmlicher CXL-Protokolle für dünne Hornhäute, bei denen die Hornhaut in der Regel künstlich verdickt wird, was zu unvorhersehbaren Ergebnissen führen kann.
Durch das Messen der Hornhautdicke und die Bezugnahme auf den sub400-Algorithmus können Augenärzte die geeignete Dauer der UV-Bestrahlung für die gemessene Dicke bestimmen und so einen maßgeschneiderten und zuverlässigen Rahmen für das Cross-Linking dünner Hornhäute schaffen - alles andere bleibt gleich wie bei jedem anderen Cross-Linking nach dem Dresden Protokoll!
High-Fluence PACK-CXL hält, was es verspricht
Prof. Hafezi erklärte, wie sich das "photoaktivierte Chromophor für die Keratitis-Cross-Linking" (PACK-CXL) bei Hornhautinfektionen von den Protokollen des CXL nach dem Dresdner Protokoll mit niedriger Fluenz und geringerer Intensität zu schnelleren, beschleunigten Protokollen mit höherer Fluenz und höherer Intensität entwickelt hat und wie dadurch eine größere und tiefere erregerabtötende Wirkung erzielt wird.
Dilemma-Fälle
Die Sitzung "Was werden Sie tun?", moderiert von T. P. Lahane, D. Ramamurthy und Ragini Parekh, sollte den Chirurgen dabei helfen, die richtigen Entscheidungen zu treffen, wenn sie mit den Herausforderungen und Dilemmas in der Klinik konfrontiert sind; Prof. Hafezi Hafezi war einer der Experten, die diesen Rat gaben.
Prof. und Nikki Hafezi danken Dr. Agarwal und all seinen Kollegen, die die IIRSI-Tagung organisiert und geleitet haben, für den herzlichen Empfang, die freundliche Bewirtung, die Verleihung der IIRSI-Goldmedaille und die hervorragende IIRSI-Tagung.
