Corneal Crosslinking (CXL) bei Keratoglobus

Die erste Hürde, die es zu überwinden galt, ist die Tatsache, dass Keratoglobus-Hornhäute extrem dünn sind - oft viel dünner als bei Keratokonus. Das Problem des Crosslinkings dünner Hornhäute bei Keratokonus wurde früher auf verschiedene Weise angegangen: Die Hornhaut wird vor dem Crosslinking künstlich mit hypo-osmolarem Riboflavin aufgequollen (diese Methode hat Prof. Hafezi mitentwickelt), um sie dick genug für ein sichers Crosslinking zu machen⁴ oder es wird eine mit Riboflavin getränkte Kontaktlinse eingesetzt.⁵ Der erste Ansatz kann jedoch zu unvorhersehbaren Schwellungen führen, der zweite führt zu einem etwa 30 % geringeren Effekt (während der Crosslinking-Reaktion wird Sauerstoff benötigt, und die Kontaktlinse wirkt als Barriere für den Sauerstoffeintritt)⁶ .

Ändern Sie die Bestrahlung, nicht die Dicke

Anstatt die Dicke zu verändern, besteht der neue Ansatz darin, die gesamte UV-Energie so zu berechnen, dass immer ein Sicherheitsabstand von 70 µm verbleibt, um die tiefe Hornhaut zu schützen. Unsere Forschungsgruppe hat in jahrelanger Forschung als erste die Diffusion von Riboflavin und Sauerstoff in die Hornhaut sowie die Auswirkung der UV-Lichtintensität bestimmt und all dies mit der Tiefe des Crosslinkingeffekts korreliert.⁷ Im Wesentlichen bedeutet der von uns entwickelte Algorithmus, dass wir die Dicke einer Hornhaut vor dem Crosslinking messen und den Algorithmus verwenden können, um die Dauer der UV-Bestrahlung zu bestimmen, die erforderlich ist, um die gewünschte Crosslinking-Tiefe zu erzeugen, individualisiert auf die Hornhaut jedes Patienten. Dieser Ansatz, das sogenannte "sub400-Protokoll"⁸ , wurde nun von uns in einer Klinischen Studie getestet, und Ergebnisse wurden nun im American Journal of Ophthalmology veröffentlicht, mit einer Erfolgsrate von fast 90%.