Suche
Close this search box.

Cross-Linking bei Kindern

Keratokonus ist eine Erkrankung der jungen Menschen und ist am häufigsten und aggressivsten bei Kindern und Jugendlichen (8 bis 19 Jahre). Es ist daher sehr wichtig, hier regelmässige Verlaufskontrollen durchzuführen. Vor allem sollten auch die Kinder von erwachsenen Patienten mit Keratokonus untersucht werden.

Unsere Gruppe hat eine der international längsten Erfahrungen in der Behandlung von Keratokonus bei Kindern und Jugendlichen. Diese besondere Altersgruppe erfordert besondere Sorgfalt und Aufmerksamkeit, weil das Risiko von postoperativen Komplikationen wie Infektionen stark erhöht sein kann.

Umgehende Behandlung

Im Gegensatz zu Erwachsenen werden Kinder und Jugendliche umgehend mittels Cross-Linking behandelt, sobald der Keratokonus klar diagnostiziert wurde. Es werden also keine Verlaufskontrollen geplant, um die Verschlechterung nachzuweisen.

Dies liegt daran, dass eine der ersten grossen Studien zum Thema “CXL bei Kindern” 2012 klar zeigte, dass bei 88% aller Kinder und Jugendlichen zwischen 8 und 19 Jahren der Keratokonus sich verschlechtern wird. Diese Studie kommt aus unserer Forschungsgruppe. Wenn sich die Erkrankung also bei 9 von 10 Kindern und Jugendlichen verschlechtert, dann sollte nicht gezögert werden, die Erkrankung sofort zu behandeln.

Resultate

Die Ergebnisse des Cross-Linking bei Kindern und Jugendlichen sind gleich hervorragend wie bei Erwachsenen: die Erkrankung kann mit einer hohen Erfolgsquote gestoppt werden. Bei Erwachsenen müssen wir meistens sechs Monate abwarten, um zu sehen, ob die Behandlung angeschlagen hat. Bei Kindern und Jugendlichen sieht man häufig schon nach drei Monaten einen Erfolg des CXL.

Kinder reagieren extremer

Extreme Verbesserung

Wir sehen häufig, dass Kinder nach Cross-Linking häufiger als Erwachsene eine deutliche und stärkere Abflachung zeigen. Die Topographie unten zeigt ein bemerkenswertes Resultat wenige Wochen nach dem Crosslinking des rechten Auges: die Hornhaut stabilisierte sich nicht nur, sondern zeigte vielmehr eine Abflachung von mehr als 5 Dioptrien nach 7 Monaten.

7 Monate nach CXL

Vor CXL

Verbesserung

Schnellere Verschlechterung

Ein 15-jähriger Junge mit einer Abnahme der Sehschärfe in seinem rechten Auge, welche 3 Monate vor der ersten Konsultation begonnen hatte. Der Patient und seine Eltern wurden gebeten, nach 4 Wochen zur Verlaufskontrolle zu erscheinen. Leider erschienen sie erst nach 3 Monaten wieder. Das rechte Bild zeigt die massive Verschlechterung nach 3 Monaten.

September 2009

Mai 2009

Verschlechterung

Ablauf

Das Cross-Linking bei Kindern und Jugendlichen läuft genau gleich ab wie bei den Erwachsenen. Da die Behandlung schmerzfrei ist, können wir auch Kinder ab ungefähr 9 Jahren in lokaler Betäubung behandeln. Bei Kindern unter 9 Jahren führen wir die Behandlung, falls nötig, in Vollnarkose durch: unsere Narkoseärzte werden dies dann gesondert mit Ihnen besprechen.

Epi-on oder Epi-off?

Bei Kindern ist dies eine schwierige Entscheidung. Beim CXL muss die zweite Schicht der Hornhaut, das Stroma, mit Riboflavin gesättigt sein. Leider hält die erste Schicht der Hornhaut, das Epithel, das Riboflavin davon ab, ins Stroma vorzudringen.

Das Epithel belassen

Aus diesem Grund muss normalerweise das Epithel im Zentrum der Hornhaut entfernt werden, sodass das Riboflavin direkt ins Stroma eindringen kann. Diese Technik nennt man "epi-off CXL", weil das Epi(thel) entfernt wird. Das epi-off CXL existiert seit 2002.

Ein grosser Nachteil des epi-off CXL ist, dass die Entfernung des Epithels beträchtliche Schmerzen verursachen kann: Kinder sind nach der Operation oft dazu verleitet die Augen zu reiben, was das Risiko einer (gefährlichen) Hornhautinfektion erhöht.

Epi-on CXL

Beim epi-on CXL wird das Epithel nicht entfernt. Es werden spezielle Augentropfen angewandt, die die Durchlässigkeit des Epithels erhöhen. Somit kann das Riboflavin durch das Epithel ins Stroma penetrieren. Das Infektionsrisiko liegt praktisch bei null und die postoperativen Schmerzen reduzieren sich auf ein leichtes Unwohlsein. Die Wirksamkeit könnte aber leicht unter dem epi-off CXL liegen. Erfolgreiches epi-on CXL existiert seit 2019.

Welche Methode für Ihr Kind?

- Das Epi-off CXL kann 20 Jahre an Daten aufweisen, die seine Wirksamkeit zeigen. Es liefert die grösste Chance, die Progression des Keratokonus zu stoppen, ist aber jedoch etwas riskanter.

- Das epi-on CXL kommt der Wirksamkeit des epi-off CXL immer näher. Die Zeit direkt nach der Operation wird für das Kind angenehmer und das Risiko einer Infektion ist geringer.

Die Methode der Wahl wird bei jedem Kind individuell abgeschätzt. Wenn es Zweifel gibt, ob ein Kind mit den postoperativen Augentropfen und Verbandslinsen zurecht kommt, werden wir allenfalls ein epi-on CXL vorschlagen.

Laienpresse

Video-Interviews

Posts

Leidet ihr Kind an einem Keratokonus? Lesen Sie diesen umfassenden Überblick über die aktuelle Literatur und lernen Sie mehr über
VORHERIGE

Wie lange hält Cross-Linking?

VORHERIGE
NÄCHSTE

PACE: PTK-assistiertes, individualisiertes epi-on CXL

NÄCHSTE

Das ELZA Institute

Suche
Close this search box.
EN | DE | PT
.
.
Augeninstitut ELZA
4.8
Basierend auf 109 Bewertungen
powered by Google
mike
mike
09:02 04 Jan 23
Overall as a 50 year old, who wanted to continue to avoid wearing glasses and/or contact lenses, my goal was 100%... achieved with ELZA and Dr. Hafezi. I greatly appreciated the overall approach by Dr. Hafezi and his friendly and competent team in reviewing my vision at the start and following a comprehensive eye exam- the explanations of my options. For me I chose PRK in one eye for a monovision solution to correct short sightedness which was becoming more prevalent in night driving and sports such as skiing and cycling. PRK heals slowly but the outcome is worth the wait- and the cost- you use your eyes every waking moment- and for me I cannot see any reason not to pursue better vision with the ELZA team! A great quality of life enhancement!weiterlesen
Zuzana Fecko
Zuzana Fecko
21:48 31 Oct 22
Thank you so much, Dr. Torres and prof. Hafezi. 26 years I was only “dreaming” about the eye surgery due to possible... complications. I was worried ..Thank you for encouraging me to make a decision and thank you for your professionalism, explanations and great work!I wish you all the best, lots of success and only happy patients!weiterlesen
Serena Fazio
Serena Fazio
11:15 06 Mar 22
I have been to the ELZA clinic to have surgery for my miopy, as my eyes were rejecting the contacts and I was tired of... wearing glasses. From the first preliminary visit, to the actual surgery and post-surgery care Dr. Hafezi and all his collaborators have been extremely professional, considerate and helpful. All the steps of the (very short!) surgery were thoroughly explained to me in order to be as calm as possible, together with the medication plan and precautions to be aware of so that my eyes could heal in the best way possible. By following their exact instructions, the healing process has been very successful and smooth, and after about one week I was able to see perfectly. I absolutely recommend this team and their expertise!weiterlesen
Robin A
Robin A
11:43 16 Feb 22
Top experts and professional team. Highly recommended
Thunder Shiviah
Thunder Shiviah
14:05 23 Nov 21
After some research on local options I decided to go with ELZA since it stood out as the best. The operation and the... post-operation recovery went extremely smooth (something I was worried about with PRK). Now my vision is much better than I had hoped and I have no side effects such as dry eye or night vision problems. Thank you!weiterlesen
Thomas S.
Thomas S.
09:37 07 Jul 21
My left eye had to be operated on because of a cataract. As I had an Artiflex lens implanted a few years ago, it had to... be removed first before a modern lens could be implanted to correct the cataract. Prof. Hafezi treated me in an very competent and friendly manner. I am very happy with the result.weiterlesen
Selma A. Rahim
Selma A. Rahim
19:45 02 Jul 21
Dr. Hafezi.. the KING OF CXL🤴
Gianluca Ricci
Gianluca Ricci
12:46 10 Apr 21
Great team and service!
rehaneyecare
rehaneyecare
05:36 08 Apr 21
Excellent surgeon
Steven H.A
Steven H.A
16:13 11 Jan 21
Prof. F. Hafezi s expertise is enormous and he has a very pleasant and calm nature which gives the patient... security.Thank youweiterlesen
Online Commande
Online Commande
09:19 05 Dec 20
Totally creepy, very arrogant Prof.He just want your money.It may explain, why this Prof. is not in the center of the... city of Zürich and why he has been thrown away from University of Geneva.weiterlesen
Elena Churilova
Elena Churilova
10:06 17 Nov 20
At the moment, 3 months have passed since the moment I made laser vision correction in this clinic. and I can say that... I am happy that I chose this particular clinic and Prof. F. Hafezi. The entire staff of the clinic is very friendly, treats patients with sympathy and patience if they are nervous before surgery (my big gratitude to Aida Alili for all support and patience). The doctor Hafezi and other doctors of the clinic are very professional and ready to explain to you as many times as you need. I can only recommend!weiterlesen
Michele Aggiato
Michele Aggiato
18:17 10 Jan 20
The day I had Prof Hafezi checking my keratoconus I knew I was finally in the right place after years of searching for... a good ophthalmologist. Prof Hafezi recommended a surgery due to a drastic degeneration of my cornea. The surgery was performed by himself with the assistance of Dr Rodriguez, one more collaborator of Prof Hafezi’s team who got my full trust.weiterlesen
Ashley Faulkes
Ashley Faulkes
15:30 21 Mar 16
Professor Hafezi and the team at the ELZA Institute have done an amazing job of creating a first class eye clinic, with... cutting edge technology and support. I went there for a dry eye issue and other issues with my prescription, and they were easily able to help me and put me on the road to better vision! High recommend them to anyone in the Zurich/Aargau area.weiterlesen
Mehr Bewertungen
js_loader
Augeninstitut ELZA
4.8
Basierend auf 109 Bewertungen
powered by Google
js_loader