Cross-Linking bei Keratokonus

Beim Keratokonus kommt es zu einer Aufweichung des Hornhautgewebes. Diese wird verursacht durch eine krankhafte Verminderung der Quervernetzungen, den sogenannten Cross-Links, die die Kollagenfasern der Hornhaut zusammenhalten.

Cross-Links

Das Bindegewebe in unserem Körper wird durch die Cross-Links zusammengehalten. Sie geben dem Gewebe die mechanische Festigkeit. Wir wissen heute viel mehr über diese Cross-Links als noch vor 20 Jahren. So nimmt zum Beispiel die Anzahl an Cross-Links im Alter zu. Dies erklärt, warum unsere Körper im Alter immer steifer werden. Und dies ist wahrscheinlich auch mit ein Grund, warum der klassische Keratokonus irgendwann im Laufe des Lebens typischerweise stehenbleibt und sich nicht mehr verschlechtert.

Keratokonus = reduzierte Anzahl Cross-Links

Beim Keratokonus ist die Anzahl an Cross-Links infolge der Erkrankung reduziert, die Biomechanik der Hornhaut ist zu schwach. Die Hornhaut wird immer dünner und kann somit dem Augeninnendruck immer weniger stand halten. Wird die Hornhaut zu schwach wölbt sie sich langsam nach vorne und nimmt schliesslich eine kegelförmige Form an.

Cross-Linking bei Keratokonus (CXL)

Das Cross-Linking bei Keratokonus erhöht schlagartig wieder die Anzahl Quervernetzungen in der Hornhaut. Der Anstieg der Biomechanik beträgt 450 % und geschieht innerhalb von weniger Stunden. Die allererste Behandlung bei Menschen mit Keratokonus erfolgte bereits 1999, also vor mehr als 20 Jahren. Sucht man in der wissenschaftlichen Literatur nach Publikationen zum Thema, so finden sich heute weit über 2000 Arbeiten.

CXL kann in jedem Alter angewandt werden, jedoch setzen wir es am häufigsten zwischen 6 und 60 Jahren ein.

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Ablauf

Der Ablauf einer CXL-Behandlung kann in 3 Schritte gegliedert werden: die Sättigung der Hornhaut mit Riboflavin, die UV-Bestrahlung und die postoperative Nachsorge.

Schritt 1:
Sättigung der Hornhaut mit Vitamin B (Riboflavin)

Da Vitamin B₂ ein grosses Molekül ist, kann es das Epithel (die oberste Schicht der Hornhaut) nicht einfach durchdringen. 

Beim klassischen Cross-Linking nach dem "Dresden Protokoll" wird manuell ein Bereich des Epithels von etwa 8mm Durchmesser entfernt, bevor das Riboflavin appliziert wird. 

Heutzutage existieren jedoch neue Formulierungen des Riboflavins, die das Epithel penetrieren kann. Das heisst, dass das CXL durchgeführt werden kann, ohne das Epithel zu entfernen. Dies wird Epithel-on ("Epi-on") CXL genannt, was normalerweise weniger schmerzhaft ist und schneller verheilt. 

Schritt 2:
Bestrahlung mit UV-A
 

Dieser Schritt ist komplett schmerzfrei. 

Viele Faktoren tragen zur Entscheidung bei, welches Bestrahlungsschema und welche Intensität verwendet werden, um Ihre Hornhaut zu cross-linken. Einige davon sind:

• Ihr Alter
• die Intensität der Krankheit
• die Dicke der Hornhaut, und
• Tempo der Progression

and several other factors, such as planned IVF/impending pregnancy, thyroid disorder or estrogen modulation therapy.

Schritt 3:
Postoperative Nachsorge
 

Dies ist extrem wichtig, damit alle (sehr seltenen) unerwünschten Effekte sofort behandelt werden können. 

Zudem hat jede Person eine individuelle Wundheilung; eine zu intensive Wundheilung muss kontrolliert werden, wozu wir auch in der Lage sind.

VORHERIGE

Cross-Linking der Hornhaut (CXL)

NÄCHSTE

When should cross-linking be performed?

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Augeninstitut ELZA
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Serena Fazio
Serena Fazio
11:15 06 Mar 22
I have been to the ELZA clinic to have surgery for my miopy, as my eyes were rejecting the contacts and I was tired of... wearing glasses. From the first preliminary visit, to the actual surgery and post-surgery care Dr. Hafezi and all his collaborators have been extremely professional, considerate and helpful. All the steps of the (very short!) surgery were thoroughly explained to me in order to be as calm as possible, together with the medication plan and precautions to be aware of so that my eyes could heal in the best way possible. By following their exact instructions, the healing process has been very successful and smooth, and after about one week I was able to see perfectly. I absolutely recommend this team and their expertise!weiterlesen
Robin A
Robin A
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Top experts and professional team. Highly recommended
Thunder Shiviah
Thunder Shiviah
14:05 23 Nov 21
After some research on local options I decided to go with ELZA since it stood out as the best. The operation and the... post-operation recovery went extremely smooth (something I was worried about with PRK). Now my vision is much better than I had hoped and I have no side effects such as dry eye or night vision problems. Thank you!weiterlesen
Squitieri Elias
Squitieri Elias
12:43 08 Sep 21
Die Behandlungen waren bei mir erfolgreich, alle waren sehr nett und haben mein Leben vereinfacht.Danke
Eliane Bossart
Eliane Bossart
13:01 05 Sep 21
Vor einem Jahr war ich einer ganz verzweifelten Situation und total im Stich gelassen. Meine Augen wurden aufgrund... eines ausgeprägten Kerakotonus immer schlechter, ich hatte Angst und war alleine mit meinen Problemen. Zudem vertrug ich die Kontaktlinsen nur noch ganz schlecht und hatte jeden Tag Schmerzen.Professor Hafezi hat mir mit zwei Operationen wieder das auf Grund der Situation mögliche an Lebensqualität zurückgebracht. Es war ein starpaziöses Jahr mit vielen Entbehrungen aber es hat sich gelohnt! Herzlichen Dank fuer die Unterstützung.weiterlesen
Gabriela Meyer
Gabriela Meyer
18:32 22 Aug 21
Ich wurde von meiner Optikerin auf Prof. Dr. Dr. Hafezi aufmerksam gemacht. Es war mir vorher nicht bewusst, dass meine... Augenkrankheit (Keratokonus) operativ mittels Cross Linking behandelt und so gestoppt werden kann. Die Beratung und Behandlung war sehr kompetent und ich fühlte mich jederzeit wohl. Die Operation verlief gut und das Ergebnis ist einwandfrei.weiterlesen
Naomi
Naomi
11:38 11 Aug 21
Ich bin sehr glücklich, dass ich das Elza Institute gefunden habe. Ich wurde von anderen Augenärzten abgewiesen, da... meine Augen zu kompliziert/schwierig zu behandeln waren. Prof. Dr. Dr. Hafezi konnte mir jedoch helfen und ich bin sehr glücklich und zufrieden mit dem Resultat. Vielen Dank!weiterlesen
Till B
Till B
08:30 19 Jul 21
Ich habe eine überaus kompetente Beratung und Behandlung erlebt. Die gesamte Betreuung war sehr freundlich und... professionell. Herzlichen Dank!weiterlesen
Thomas S.
Thomas S.
09:37 07 Jul 21
My left eye had to be operated on because of a cataract. As I had an Artiflex lens implanted a few years ago, it had to... be removed first before a modern lens could be implanted to correct the cataract. Prof. Hafezi treated me in an very competent and friendly manner. I am very happy with the result.weiterlesen
Selma A. Rahim
Selma A. Rahim
19:45 02 Jul 21
Dr. Hafezi.. the KING OF CXL🤴
Gianluca Ricci
Gianluca Ricci
12:46 10 Apr 21
Great team and service!
rehaneyecare
rehaneyecare
05:36 08 Apr 21
Excellent surgeon
Steven H.A
Steven H.A
16:13 11 Jan 21
Prof. F. Hafezi s expertise is enormous and he has a very pleasant and calm nature which gives the patient... security.Thank youweiterlesen
Online Commande
Online Commande
09:19 05 Dec 20
Totally creepy, very arrogant Prof.He just want your money.It may explain, why this Prof. is not in the center of the... city of Zürich and why he has been thrown away from University of Geneva.weiterlesen
Elena Churilova
Elena Churilova
10:06 17 Nov 20
At the moment, 3 months have passed since the moment I made laser vision correction in this clinic. and I can say that... I am happy that I chose this particular clinic and Prof. F. Hafezi. The entire staff of the clinic is very friendly, treats patients with sympathy and patience if they are nervous before surgery (my big gratitude to Aida Alili for all support and patience). The doctor Hafezi and other doctors of the clinic are very professional and ready to explain to you as many times as you need. I can only recommend!weiterlesen
Ashley Faulkes
Ashley Faulkes
15:30 21 Mar 16
Professor Hafezi and the team at the ELZA Institute have done an amazing job of creating a first class eye clinic, with... cutting edge technology and support. I went there for a dry eye issue and other issues with my prescription, and they were easily able to help me and put me on the road to better vision! High recommend them to anyone in the Zurich/Aargau area.weiterlesen
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