Den Titel FARVO (Fellow of the Association for Research in Vision and Ophthalmology) verliehen zu bekommen, ist eine wichtige Errungenschaft für mich.
Der erste Grund besteht darin, weil die ARVO eine so wichtige Organisation ist: Sie treibt die Innovation in der Augenheilkunde an und ein Grossteil der Forschung (Grundlage, translational und klinisch), welche die Augenheilkunde verändert, wird hier zum ersten Mal präsentiert. Auch als Ausbildungsplattform und als verbindendes Element zwischen den Kontinenten spielt die ARVO eine herausragende Rolle. Es ist daher ein besondere Ehre, über den FARVO mit der ARVO so eng verbunden zu sein.
Der zweite Grund: Man muss sich den Titel wirklich verdienen. Die ARVO arbeitet nach einem Punktesystem und man benötigt mindestens 50 Punkte, um ein Fellow von ARVO zu werden. So verdient man sich mit einer einjährigen Mitgliedschaft z.B. einen Punkt, jedoch maximal 20 Punkte, und auch die Annahme einer wissenschaftlichen Arbeit ergibt jeweils 1 Punkt und maximal 20 Punkte. Andere Möglichkeiten bestehen darin, als Moderator an den Symposien teilzunehmen oder als Gutachter bei einem der ARVO Journals. Unabhängig davon, wie die Punkte erarbeitet werden, ist der FARVO-Titel die Anerkennung einer jahrzehntelangen Verbundenheit zu ARVO. Und es ist meine lange Verbindung über 24 Jahre, auf die ich im Speziellen stolz bin.
Drittens hat der Titel eine echte Bedeutung. Man kann in Ruhe behaupten, dass jede Kollegin und jeder Kollege mit dem Titel FARVO wesentlich zur ARVO beigetragen haben und auch eng verbunden mit der Behandlung von Patienten mit Sehbehinderungen ist. Vielen Dank an die ARVO für dieses wahre Privileg.
Zum 14. Mal wurde in Zürich das von der Light for Sight-Stiftung organisierte Cross-Linking Experts 2018 Meeting abgehalten. Es vereinte dieses Jahr mehr als 250 Kliniker und Forscher aus 45 Ländern. Das 3tägige Meeting bot neben Workshops und Wetlab vertiefte Diskussionen über die neuesten Ergebnisse auf dem Gebiet des cornealen Cross-Linking. Der ELZA-Gründer Farhad Hafezi war als Leiter des wissenschaftlichen Komitees stark in die Gestaltung des Kongresses involviert.
Das gesamte Programm finden Sie auf der Website des Cross-Linking Experts 2018 Kongresses. Es umfasste auch dieses Jahr wieder qualitativ hochstehende Forschungsbeiträge. So scheint CXL auch in Vorbereitung einer Keratoprothese (Wills Eye Hospital), bei Infektionen der Hornhaut (Bascom Palmer Eye Institute) und auch bei Neovaskularisationen der Hornhaut (Universität Düsseldorf) eine Rolle zu spielen.
ELZA in Tunesien: Der ELZA-Gründer Farhad Hafezi gibt mehrere Vorträge in Sousse an der ATMO, der Vereinigung tunesischer okulärer Mikrochirurgen, über refraktive Chirurgie und Keratokonus-Management. Keratoconus ist eine weitverbreitete Erkrankung bei jungen Tunesiern und die Neuerungen in der Behandlung und Therapie des Keratoconus werden helfen, die augenärztliche Versorgung in Tunesien zu verbessern.
Schweizer Augenarzt in Russland geehrt: Der Augenarzt Farhad Hafezi vom ELZA Institut hält die Ehrenvorlesung am renommierten Fyodorov-Institut für Mikrochirurgie im Rahmen der Jahresversammlung der Russischen Augenärztlichen Gesellschaft in Moskau. Der Preis wurde von Prof. Boris Malyugin, dem Präsidenten der Russischen augenärztlichen Gesellschaft, überreicht.
Die Vorlesung beinhaltete Themen wie die Behandlung des Keratokonus mittels Cross-Linking und die Augenlaser-Chirurgie.
Jonathan Kahn (JK) von EyeWorld interviewt Farhad Hafezi (FH) für ein PACK-CXL-Update.
Untenstehend können Sie die Abschrift des Interviews lesen:
JK: Guten Morgen von der ESCRS-Konferenz in Wien, Österreich. Wir freuen uns, wieder mit Dr. Farhad Hafezi aus der Schweiz hier zu sein. Vielen Dank, dass Sie heute bei uns sind.
FH: Vielen Dank.
JK: Ich möchte heute Morgen mit Ihnen über eine andere Art des Cross-Linkings Behandlung sprechen, die sich für uns entwickelt hat, die das Cross-Linking zur Behandlung mikrobieller Keratitis oder infektiöser Keratitis verwendet. Sie und andere haben eine ganze Menge Arbeit zu diesem Thema geleistet, aber ich verstehe, dass es einige neue Informationen gibt, die Sie präsentieren möchten. Erzählen Sie uns davon.
FH: Ja, wir haben in enger Zusammenarbeit mit Boris Knayser aus Israel gearbeitet, der eine sehr interessante Studie durchgeführt hat, die jetzt eingereicht wurde, und im Grunde hat er zwei Arme mit infektiöser Keratitis verglichen: ein Arm ist konventionelle antimikrobielle Behandlung, der andere ist Antibiotika plus PACK Cross-Linking. Und was er gefunden hat, und die Zahlen sind ziemlich hoch: Es sind 40 Augenpaare in einem Arm, 32 Augenpaare im kombinierten Arm.
Was er gefunden hat, ist, dass die Zeit der Heilung wesentlich schneller war; im kombinierten Operationsarm deutlich schneller. Mit anderen Worten: Wenn man Antibiotika mit einem Cross-Linking Verfahren hinzufügt, die Hornhäute, mit einer durchschnittlichen Größe von mehr als 3 mm, sie heilten in sieben Tagen im Gegensatz zu 12 Tagen im Antibiotika-nur Arm.
JK: Nun, das sind wirklich keine überraschenden Daten, aber es sind interessante Daten, um die Verwendung von Cross-Linking bei der Behandlung von infektiöser Keratitis zu unterstützen. Ich bin neugierig, waren diese Fälle die heftigeren Fälle von infektiöser Keratitis? Waren es mildere Fälle oder haben sie dort eine Bandbreite gelaufen?
FH: Das waren intermediäre Ulzera, nach der Einstufung der Akademie, aber was es interessant macht, sind zwei Dinge: zuallererst, wurden sie alle in einem beschleunigten Protokoll behandelt – also nicht für eine halbe Stunde, sondern nur für ein paar Minuten. Und das zweite Problem ist, dass dies immer noch mit der Fluenz von 5,4 J/cm ² geschieht, wie wir es bei dem konventionellen Cross-Linking tun. Wir werden bis zu 7,2 J/cm ² – noch höher in neueren Protokollen gehen, um die Wirksamkeit der Methode zu erhöhen.
JK: Glauben Sie, dass es möglich ist, dass das Cross-Linking als eigenständige Behandlung für infektiöse Keratitis vorgeschlagen werden kann? Glauben Sie, dass eine Probe, die das Cross-Linking allein versus topische Antibiotika vergleicht, statt eines Cross-Linkings mit Antibiotika in Betracht gezogen werden kann?
FH: Dies könnte bei sehr frühen Ulzera der Fall sein, aber ich denke, es wäre realistischer, wenn man die Zeit des Antibiotika-Regimes verkürzen würde, also könnte es, anstatt Antibiotika für zwei Wochen zu geben, nur ein paar Tage sein. Aber unsere Multizenterprobe tut genau das: Antibiotika allein versus Cross-Linking allein. Wir haben jetzt etwas mehr als zwanzig Augenpaare in der Studie und die ersten Ergebnisse sehen recht vielversprechend aus.
JK: Nun, wir werden uns auf die Ergebnisse dieser Studie freuen, wenn sie verfügbar werden, und nochmals vielen Dank dafür, dass Sie dieses sehr wichtige Thema erläutert haben, nämlich das Kollagen Cross-Linking bei der infektiösen Keratitis. Danke nochmals.
Farhad Hafezi wurde von EyeWorld über die Keratokonus-Prävalenzstudie K-MAP interviewt.
Untenstehend können Sie das Transkript lesen:
Hallo, mein Name ist Prof. Farhad Hafezi, ich bin der ärztliche Direktor des ELZA-Instituts in Dietikon, Zürich, sowie Professor für Augenheilkunde an der Universität Genf, Schweiz und am USC Roski Eye Institute, Los Angeles.
Das Thema meines Vortrags ist die Light For Sight KMAP globale Prävalenz des Keratokonus-Studie. Nun, das ist ein langer Name und lassen Sie mich den Titel erklären. Zunächst einmal ist Keratokonus, wenn man ein Lehrbuch öffnet, eine seltene Krankheit. Wenn man sich die Einstufung anschaut, wird man feststellen, dass die Prävalenz1 von 2000 Personen in der normalen Bevölkerung beträgt. Wir vermuten jedoch, dass die tatsächliche Prävalenz der Krankheit weit höher liegt.
Warum spielt dies eine Rolle?
Es spielt eine Rolle, weil wir vor 20 Jahren keine Möglichkeit hatten, einen Patienten zu behandeln, wenn die Krankheit erkannt wurde, aber jetzt können wir mit moderner kornealer Cross-Linking-Technologie junge Patienten mit Keratokonus behandeln. Die frühzeitige Erkennung der Krankheit ist also entscheidend, und die Erkennung der Krankheit bedeutet auch, zu wissen, wie selten oder nicht selten die Erkrankung ist. Und darauf legen wir den Fokus.
Nochmals, wenn man ein Lehrbuch öffnet, liest man 1 von 2000 Patienten, und das alles beruht auf einer Studie von 1986, welche von Kennedy und Kollegen im American Journal veröffentlicht wurde und in der es heißt, dass der Keratokonus selten ist. Die Daten, die für diese Publikation analysiert wurden, die wir alle noch in den Lehrbüchern zitieren, wurden in Minnesota zwischen den 1930er und 1980er Jahren gesammelt. Sie können sich den Stand der Technologie vorstellen, die zu dieser Zeit verwendet wurde und die Empfindlichkeit der Methoden, um Keratokonus zu erkennen. Heute haben wir viel modernere Technologien, und wir wissen auch, dass es geografisch große Unterschiede der Krankheits-Prävalenz gibt. Was wir also begonnen haben, ist eine globale Studie, und alles begann mit einer Pilot-Studie, welche wir in Riad, Saudi-Arabien, gemacht haben.
Der Pilot wurde vor einigen Monaten im British Journal veröffentlicht und wir hatten erstaunliche Zahlen. Wir haben 1044 Augenpaaremit einem Scheimpflug Imaging System untersucht und dann haben zwei unabhängige Hornhautchirurgen all diese Augen ausgewertet. Und in allen außer 9 Augenpaaren hatten Sie eine perfekte Übereinstimmung bei der Definition der Krankheit, ob diese Person an einem Keratokonus leidet oder nicht. Und in nur 9 Fällen gab es Unstimmigkeiten.
Wenn Sie sich dann die Gesamtprävalenz ansehen, die wir veröffentlicht haben, waren wir bei fast 5 % der normalen Bevölkerung im Alter von 6-21 Jahren. So war die Prävalenz, die wir in diesem Gebiet der Welt fanden, fast 100-mal höher als das, was Kennedy 1986 berichtete. Und das regte unsere Stiftung an – die Light for Sound Foundation, eine globale Prävalenzstudie zu starten. Und mit dieser Studie werden wir uns nun mit der globalen Prävalenz von Keratokonus auf vier Kontinenten befassen.
Die Studienstandorte wurden unter dem Light For Sight-Zentren rekrutiert. Wir sind derzeit in 42 Ländern auf 5 Kontinenten vertreten und von diesen 42 Zentren werden 11 Zentren in der Studie mitmachen, 5 haben bereits die Studienerlaubnis erhalten und werden in den nächsten Monaten mit dem Sammeln von Daten beginnen. Unser Ziel ist es, 15 000 bis 20 000 Augenpaare zu sammeln, um eine bessere Vorstellung von der globalen Verteilung der Prävalenz zu bekommen, und es könnte auch ein Licht auf den Unterschied zwischen Umweltfaktoren und Genetik werfen. Denken Sie nur an die Möglichkeiten, eine Kohorte von, sagen wir, chinesischen Patienten in Festland-China und chinesische Patienten in San Francisco zu untersuchen. Ähnliche genetische Hintergründe, völlig unterschiedliche Umfelder. Wir freuen uns also sehr, in den nächsten 24 Monaten hoffentlich neue, große Daten präsentieren zu können.
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