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Zürcher Augenarzt in Russland geehrt

Zürcher Augenarzt in Russland geehrt

Schweizer Augenarzt in Russland geehrt:
Der Augenarzt Farhad Hafezi vom ELZA Institut hält die Ehrenvorlesung am renommierten Fyodorov-Institut für Mikrochirurgie im Rahmen der Jahresversammlung der Russischen Augenärztlichen Gesellschaft in Moskau. Der Preis wurde von Prof. Boris Malyugin, dem Präsidenten der Russischen augenärztlichen Gesellschaft, überreicht.

Die Vorlesung beinhaltete Themen wie die Behandlung des Keratokonus mittels Cross-Linking und die Augenlaser-Chirurgie.

PACK-CXL: Cross-Linking der Hornhaut… zur Bekämpfung der Infektion

Jonathan Kahn (JK) von EyeWorld interviewt Farhad Hafezi (FH) für ein PACK-CXL-Update.

Untenstehend können Sie die Abschrift des Interviews lesen:

JK: Guten Morgen von der ESCRS-Konferenz in Wien, Österreich. Wir freuen uns, wieder mit Dr. Farhad Hafezi aus der Schweiz hier zu sein. Vielen Dank, dass Sie heute bei uns sind.

FH: Vielen Dank.

JK: Ich möchte heute Morgen mit Ihnen über eine andere Art des Cross-Linkings Behandlung sprechen, die sich für uns entwickelt hat, die das Cross-Linking zur Behandlung mikrobieller Keratitis oder infektiöser Keratitis verwendet. Sie und andere haben eine ganze Menge Arbeit zu diesem Thema geleistet, aber ich verstehe, dass es einige neue Informationen gibt, die Sie präsentieren möchten. Erzählen Sie uns davon.

FH: Ja, wir haben in enger Zusammenarbeit mit Boris Knayser aus Israel gearbeitet, der eine sehr interessante Studie durchgeführt hat, die jetzt eingereicht wurde, und im Grunde hat er zwei Arme mit infektiöser Keratitis verglichen: ein Arm ist konventionelle antimikrobielle Behandlung, der andere ist Antibiotika plus PACK Cross-Linking. Und was er gefunden hat, und die Zahlen sind ziemlich hoch: Es sind 40 Augenpaare in einem Arm, 32 Augenpaare im kombinierten Arm.

Was er gefunden hat, ist, dass die Zeit der Heilung wesentlich schneller war; im kombinierten Operationsarm deutlich schneller. Mit anderen Worten: Wenn man Antibiotika mit einem Cross-Linking Verfahren hinzufügt, die Hornhäute, mit einer durchschnittlichen Größe von mehr als 3 mm, sie heilten in sieben Tagen im Gegensatz zu 12 Tagen im Antibiotika-nur Arm.

JK: Nun, das sind wirklich keine überraschenden Daten, aber es sind interessante Daten, um die Verwendung von Cross-Linking bei der Behandlung von infektiöser Keratitis zu unterstützen. Ich bin neugierig, waren diese Fälle die heftigeren Fälle von infektiöser Keratitis? Waren es mildere Fälle oder haben sie dort eine Bandbreite gelaufen?

FH: Das waren intermediäre Ulzera, nach der Einstufung der Akademie, aber was es interessant macht, sind zwei Dinge: zuallererst, wurden sie alle in einem beschleunigten Protokoll behandelt – also nicht für eine halbe Stunde, sondern nur für ein paar Minuten. Und das zweite Problem ist, dass dies immer noch mit der Fluenz von 5,4 J/cm ² geschieht, wie wir es bei dem konventionellen Cross-Linking tun. Wir werden bis zu 7,2 J/cm ² – noch höher in neueren Protokollen gehen, um die Wirksamkeit der Methode zu erhöhen.

JK: Glauben Sie, dass es möglich ist, dass das Cross-Linking als eigenständige Behandlung für infektiöse Keratitis vorgeschlagen werden kann? Glauben Sie, dass eine Probe, die das Cross-Linking allein versus topische Antibiotika vergleicht, statt eines Cross-Linkings mit Antibiotika in Betracht gezogen werden kann?

FH: Dies könnte bei sehr frühen Ulzera der Fall sein, aber ich denke, es wäre realistischer, wenn man die Zeit des Antibiotika-Regimes verkürzen würde, also könnte es, anstatt Antibiotika für zwei Wochen zu geben, nur ein paar Tage sein. Aber unsere Multizenterprobe tut genau das: Antibiotika allein versus Cross-Linking allein. Wir haben jetzt etwas mehr als zwanzig Augenpaare in der Studie und die ersten Ergebnisse sehen recht vielversprechend aus.

JK: Nun, wir werden uns auf die Ergebnisse dieser Studie freuen, wenn sie verfügbar werden, und nochmals vielen Dank dafür, dass Sie dieses sehr wichtige Thema erläutert haben, nämlich das Kollagen Cross-Linking bei der infektiösen Keratitis. Danke nochmals.

FH: Vielen Dank.

Diskussion der Keratokonusprävalenzstudie “K-Map” an der ESCRS 2018

Farhad Hafezi wurde von EyeWorld über die Keratokonus-Prävalenzstudie K-MAP interviewt.

Untenstehend können Sie das Transkript lesen:

Hallo, mein Name ist Prof. Farhad Hafezi, ich bin der ärztliche Direktor des ELZA-Instituts in Dietikon, Zürich, sowie Professor für Augenheilkunde an der Universität Genf, Schweiz und am USC Roski Eye Institute, Los Angeles.

Das Thema meines Vortrags ist die Light For Sight KMAP globale Prävalenz des Keratokonus-Studie. Nun, das ist ein langer Name und lassen Sie mich den Titel erklären.
Zunächst einmal ist Keratokonus, wenn man ein Lehrbuch öffnet, eine seltene Krankheit. Wenn man sich die Einstufung anschaut, wird man feststellen, dass die Prävalenz  1 von 2000 Personen in der normalen Bevölkerung beträgt. Wir vermuten jedoch, dass die tatsächliche Prävalenz der Krankheit weit höher liegt.

Warum spielt dies eine Rolle?

Es spielt eine Rolle, weil wir vor 20 Jahren keine Möglichkeit hatten, einen Patienten zu behandeln, wenn die Krankheit erkannt wurde, aber jetzt können wir mit moderner kornealer Cross-Linking-Technologie junge Patienten mit Keratokonus behandeln. Die frühzeitige Erkennung der Krankheit ist also entscheidend, und die Erkennung der Krankheit bedeutet auch, zu wissen, wie selten oder nicht selten die Erkrankung ist. Und darauf legen wir den Fokus.

Nochmals, wenn man ein Lehrbuch öffnet, liest man 1 von 2000 Patienten, und das alles beruht auf einer Studie von 1986, welche von Kennedy und Kollegen im American Journal veröffentlicht wurde und in der es heißt, dass der Keratokonus selten ist. Die Daten, die für diese Publikation analysiert wurden, die wir alle noch in den Lehrbüchern zitieren, wurden in Minnesota zwischen den 1930er und 1980er Jahren gesammelt. Sie können sich den Stand der Technologie vorstellen, die zu dieser Zeit verwendet wurde und die Empfindlichkeit der Methoden, um Keratokonus zu erkennen. Heute haben wir viel modernere Technologien, und wir wissen auch, dass es geografisch große Unterschiede der Krankheits-Prävalenz gibt. Was wir also begonnen haben, ist eine globale Studie, und alles begann mit einer Pilot-Studie, welche wir in Riad, Saudi-Arabien, gemacht haben.

Der Pilot wurde vor einigen Monaten im British Journal veröffentlicht und wir hatten erstaunliche Zahlen. Wir haben 1044 Augenpaare  mit einem Scheimpflug Imaging System untersucht und dann haben zwei unabhängige Hornhautchirurgen all diese Augen ausgewertet. Und in allen außer 9 Augenpaaren hatten Sie eine perfekte Übereinstimmung bei der Definition der Krankheit, ob diese Person an einem Keratokonus leidet oder nicht. Und in nur 9 Fällen gab es Unstimmigkeiten.

DE-KC-prevalence

Wenn Sie sich dann die Gesamtprävalenz ansehen, die wir veröffentlicht haben, waren wir bei fast 5 % der normalen Bevölkerung im Alter von 6-21 Jahren. So war die Prävalenz, die wir in diesem Gebiet der Welt fanden, fast 100-mal höher als das, was Kennedy 1986 berichtete. Und das regte unsere Stiftung an – die Light for Sound Foundation, eine globale Prävalenzstudie zu starten. Und mit dieser Studie werden wir uns nun mit der globalen Prävalenz von Keratokonus auf vier Kontinenten befassen.

Die Studienstandorte wurden unter dem Light For Sight-Zentren rekrutiert. Wir sind derzeit in 42 Ländern auf 5 Kontinenten vertreten und von diesen 42 Zentren werden 11 Zentren in der Studie mitmachen, 5 haben bereits die Studienerlaubnis erhalten und werden in den nächsten Monaten mit dem Sammeln von Daten beginnen. Unser Ziel ist es, 15 000 bis 20 000 Augenpaare zu sammeln, um eine bessere Vorstellung von der globalen Verteilung der Prävalenz zu bekommen, und es könnte auch ein Licht auf den Unterschied zwischen Umweltfaktoren und Genetik werfen. Denken Sie nur an die Möglichkeiten, eine Kohorte von, sagen wir, chinesischen Patienten in Festland-China und chinesische Patienten in San Francisco zu untersuchen. Ähnliche genetische Hintergründe, völlig unterschiedliche Umfelder. Wir freuen uns also sehr, in den nächsten 24 Monaten hoffentlich neue, große Daten präsentieren zu können.

Den Augenlaser-Markt vergrössern: bessere Resultate und “Big Data”

Prof. Hafezi in einem Video-Interview mit EyeTube an der ESCRS 2018.

Abschrift

Also, ich persönlich glaube, dass eines der Schlüsselelemente für ein erfolgreiches refraktives Geschäft die Kundenzufriedenheit ist. Die Kundenzufriedenheit wird durch die Präzision der Ergebnisse angetrieben.

Heutzutage wurde die Technologie, mit der ein Ergebnis hervorgebracht werden kann, in den letzten Jahrzehnten verfeinert aber was wir brauchen, ist eine eingehende Analyse der Big Data, künstliche Intelligenz, Lernen, Voraussage der antizipierten Ergebnisse. Daher denke ich, dass der nächste große Schritt die strukturierte Datenerhebung wäre, die die Fragmentarisierung der nationalen Märkte überwindet und sich auch über Kontinente hinaus erstreckt. Daher sehe ich diesen Trend nicht nur für Europa, sondern auch für jede refraktive Chirurgie auf jedem Kontinent in den nächsten Jahren.

 

ELZA an der ESCRS 2018

ELZA an der ESCRS 2018

Die Forscher und Chirurgen von ELZA verbrachten 4 Tage in Wien am 36. Kongress der ESCRS, und waren sehr beschäftigt.

  • 6 Vorträge als “Free paper”
  • 5 Kurse
  • 4 E-poster
  • 3 moderierte Poster-Sessionen
  • 1 Training-Session “Surgical Skills”

Wir waren bei einer Reihe von Themen involviert: Bildgebung der Hornhaut, Verbesserungen in der Augenlaser-Chirurgie, das Neueste aus der biomechanischen Forschung, PACK-CXL für Infektionen der Hornhaut, Cross-Linking bei Erwachsenen und Kindern, Hornhaut-Transplantationen wie DMEK und Chirurgie der Augenlider.

ELZA an der ESCRS

Einzelheiten werden wir in weiteren Posts schildern.

Cross-Linking über den Keratokonus hinaus

Cross-Linking über den Keratokonus hinaus

Warum hat das serbische Militär Anfang September angeboten, Prof. Farhad Hafezi mit einem Hubschrauber in ein Skigebiet zu fliegen? Schließlich waren die Hänge noch grün und nicht schneebedeckt.

Auf dem Gelände des Nationalparks Kopaonik befindet sich das Hotel Grand in Kopaonik, Serbien, wo der 19. Jahreskongress der serbischen Augenärzte stattfand. Prof. Hafezi wurde zu dem Treffen eingeladen, um den Konferenzteilnehmern „Crosslinking beyond keratoconus“ vorzustellen.

Boris Knyazers Gruppe an der Ben-Gurion Universität Negev und Hafezi’s Forschungsgruppe am ELZA und am Zentrum für Angewandte Biotechnologie und Molekulare Medizin der Universität Zürich forschen gemeinsam an PACK-CXL.

Bis jetzt wurden die meisten PACK-CXL-Therapieansätze mit den technischen Parametern durchgeführt, die wir vom “klassischen” CXL kennen, also mit einer Bestrahlungszeit von 30 Minuten. Die nächste Frage ist: kann ein beschleunigter Ansatz für PACK-CXL funktionieren?

Hafezi präsentierte vorläufige Daten von Knaizer und seiner Arbeit, in denen sie den Einsatz von „Standard of Care“ (SOC)-Antibiotika mit beschleunigtem PACK-CXL mit SOC-Antibiotika  alleine bei rund 70 Patienten mit Hornhautinfektionen verglichen. Die vorläufigen Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Zeit bis zur Heilung in der kombinierten Behandlungsgruppe (Antibiotika + PACK-CXL) signifikant kürzer war als in der Gruppe, welche nur Antibiotika erhielt. Dies könnte eine gute Nachricht sein: eine schnellere Genesung und weniger Arztbesuche für den Patienten sowie geringere Kosten auch für die Gesundheitssysteme.

Farhad Hafezi auf dem Podium in Kopaonik

Farhad Hafezi auf dem Podium in Kopaonik

 

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