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Wann ein Cross-Linking durchführen?

Das CXL ist in der Lage, die Erkrankung Keratokonus und auch die anderen Ektasien der Hornhaut (PMD, Ektasie nach LASIK) zu stoppen. Generell gilt, dass ein CXL vor allem dann Sinn macht, wenn die Erkrankung noch fortschreitet. Die Frage, wann ge-crosslinkt werden sollte, ist eng mit dem Alter der Patienten und weiteren Faktoren verknüpft.

Erwachsene Patienten

Unser Körper besteht zu einem großen Teil aus Bindegewebe. Dieses Gewebe gibt unserem Körper die Festigkeit. 

Auch die Hornhaut ist Bindegewebe, welches mit zunehmendem Alter immer steifer wird. Dies geschieht auch in der Hornhaut. Diese Versteifung bewirkt, dass auch der Keratokonus irgendwann im Verlauf des Lebens zum Stehen kommt: typischerweise ist dies ab circa 35 Jahren der Fall. Dies ist jedoch kein absoluter Wert. Vielmehr sinkt ab einem gewissen Alter lediglich die Wahrscheinlichkeit, dass der Keratokonus fortschreitet. Mit anderen Worten sehen wir auch (selten) Patienten, die mit beinahe 60 Jahren einen fortschreitenden klassischen Keratokonus aufweisen.

Deshalb gilt im Allgemeinen, dass wir bei Erwachsenen erst dann operieren, wenn das Fortschreiten der Erkrankung mittels Messungen der Hornhauttopographie klar festgestellt wurde. Dies geschieht typischerweise, in dem wir mehrere Verlaufsmessung über einen gewissen Zeitraum durchführen. Auch alte Brillengläser und alte Brillenrezepte von Optikern können uns rückwirkend einen Blick in die Vergangenheit erlauben: wenn sich hier eine Veränderung der Hornhautverkrümmung zeigt, so ist dies ein Hinweis, dass die Erkrankung noch aktiv ist. 

 

Weitere Faktoren

Bei Erwachsenen gibt es eine ganze Reihe von weiteren entscheidenden Faktoren.

Augenreiben

Dieses ist mit großer Wahrscheinlichkeit ein verstärkender Faktor, was das Fortschreiten des Keratokonus angeht. Falls Sie häufig an den Augen reiben, so werden wir dem nachgehen.

Östrogen

Das weibliche Geschlechtsorgan bewirkt , dass die Hornhaut, wie jedes Bindegewebe im Körper, weicher wird. Sollte eine Patientin mit Keratokonus schwanger werden, so ist besondere Vorsicht geboten.

Schilddrüsenhormon

Allerneueste Forschungsergebnisse, welche zu einem großen Teil auf der wissenschaftlichen Arbeit von ELZA beruhen, zeigen, dass auch das Schilddrüsenhormon eine Rolle beim Keratokonus spielen kann. Vor allem die Schilddrüsen-Unterfunktion kann zu einer Verstärkung der Erkrankung führen.

Kinder

Ganz anders verhält es sich bei Kindern.

Hier ist die Erkrankung am aggressivsten und schreitet manchmal mit enormer Schnelligkeit voran. Unsere grosse Studie zeigte bereits im Jahr 2012, dass es bei Kindern, anders als bei Erwachsenen, besser ist, direkt ein CXL durchzuführen und nicht erst Verlaufsmessungen durchzuführen. Diese Studie stammt aus der Forschungsgruppe von Prof. Hafezi von der ELZA und zeigte, dass die Wahrscheinlichkeit bei Kindern, einen aktiven Keratokonus zu haben, bei 88% liegt. Mit anderen Worten werden 9 von 10 Kindern, die einen Keratokonus zeigen, sich verschlechtern, wenn nichts unternommen wird. Diese Beobachtungen wurden 2021 von einer anderen Forschungsgruppe bestätigt.

Professor Hafezi hat daher bereits vor sechs Jahren die Empfehlung abgegeben, dass Kinder und Jugendliche bis zum Alter von 20 Jahren direkt ein Cross-Linking erhalten sollten. Die meisten Chirurgen weltweit haben diese Empfehlung übernommen. 

Cross-Linking bei Kindern:

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Cross-Linking bei Keratokonus

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Epi-on oder epi-off Cross-Linking?

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mike
mike
09:02 04 Jan 23
Overall as a 50 year old, who wanted to continue to avoid wearing glasses and/or contact lenses, my goal was 100%... achieved with ELZA and Dr. Hafezi. I greatly appreciated the overall approach by Dr. Hafezi and his friendly and competent team in reviewing my vision at the start and following a comprehensive eye exam- the explanations of my options. For me I chose PRK in one eye for a monovision solution to correct short sightedness which was becoming more prevalent in night driving and sports such as skiing and cycling. PRK heals slowly but the outcome is worth the wait- and the cost- you use your eyes every waking moment- and for me I cannot see any reason not to pursue better vision with the ELZA team! A great quality of life enhancement!weiterlesen
Zuzana Fecko
Zuzana Fecko
21:48 31 Oct 22
Thank you so much, Dr. Torres and prof. Hafezi. 26 years I was only “dreaming” about the eye surgery due to possible... complications. I was worried ..Thank you for encouraging me to make a decision and thank you for your professionalism, explanations and great work!I wish you all the best, lots of success and only happy patients!weiterlesen
Serena Fazio
Serena Fazio
11:15 06 Mar 22
I have been to the ELZA clinic to have surgery for my miopy, as my eyes were rejecting the contacts and I was tired of... wearing glasses. From the first preliminary visit, to the actual surgery and post-surgery care Dr. Hafezi and all his collaborators have been extremely professional, considerate and helpful. All the steps of the (very short!) surgery were thoroughly explained to me in order to be as calm as possible, together with the medication plan and precautions to be aware of so that my eyes could heal in the best way possible. By following their exact instructions, the healing process has been very successful and smooth, and after about one week I was able to see perfectly. I absolutely recommend this team and their expertise!weiterlesen
Robin A
Robin A
11:43 16 Feb 22
Top experts and professional team. Highly recommended
Thunder Shiviah
Thunder Shiviah
14:05 23 Nov 21
After some research on local options I decided to go with ELZA since it stood out as the best. The operation and the... post-operation recovery went extremely smooth (something I was worried about with PRK). Now my vision is much better than I had hoped and I have no side effects such as dry eye or night vision problems. Thank you!weiterlesen
Thomas S.
Thomas S.
09:37 07 Jul 21
My left eye had to be operated on because of a cataract. As I had an Artiflex lens implanted a few years ago, it had to... be removed first before a modern lens could be implanted to correct the cataract. Prof. Hafezi treated me in an very competent and friendly manner. I am very happy with the result.weiterlesen
Selma A. Rahim
Selma A. Rahim
19:45 02 Jul 21
Dr. Hafezi.. the KING OF CXL🤴
Gianluca Ricci
Gianluca Ricci
12:46 10 Apr 21
Great team and service!
rehaneyecare
rehaneyecare
05:36 08 Apr 21
Excellent surgeon
Steven H.A
Steven H.A
16:13 11 Jan 21
Prof. F. Hafezi s expertise is enormous and he has a very pleasant and calm nature which gives the patient... security.Thank youweiterlesen
Online Commande
Online Commande
09:19 05 Dec 20
Totally creepy, very arrogant Prof.He just want your money.It may explain, why this Prof. is not in the center of the... city of Zürich and why he has been thrown away from University of Geneva.weiterlesen
Elena Churilova
Elena Churilova
10:06 17 Nov 20
At the moment, 3 months have passed since the moment I made laser vision correction in this clinic. and I can say that... I am happy that I chose this particular clinic and Prof. F. Hafezi. The entire staff of the clinic is very friendly, treats patients with sympathy and patience if they are nervous before surgery (my big gratitude to Aida Alili for all support and patience). The doctor Hafezi and other doctors of the clinic are very professional and ready to explain to you as many times as you need. I can only recommend!weiterlesen
Michele Aggiato
Michele Aggiato
18:17 10 Jan 20
The day I had Prof Hafezi checking my keratoconus I knew I was finally in the right place after years of searching for... a good ophthalmologist. Prof Hafezi recommended a surgery due to a drastic degeneration of my cornea. The surgery was performed by himself with the assistance of Dr Rodriguez, one more collaborator of Prof Hafezi’s team who got my full trust.weiterlesen
Ashley Faulkes
Ashley Faulkes
15:30 21 Mar 16
Professor Hafezi and the team at the ELZA Institute have done an amazing job of creating a first class eye clinic, with... cutting edge technology and support. I went there for a dry eye issue and other issues with my prescription, and they were easily able to help me and put me on the road to better vision! High recommend them to anyone in the Zurich/Aargau area.weiterlesen
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