Die Vorteile der Durchführung des Cross-Linkings der Hornhaut (CXL) an der Spaltlampe sind bereits bekannt. Das CXL kann ausserhalb des Operationssaas durchgeführt werden, überall dort, wo eine Spaltlampe vorhanden ist - im Behandlungsraum oder in der Arztpraxis. Das spart Zeit und Geld und vereinfacht das Verfahren für Arzt und Patient gleichermassen. Die Tatsache, dass CXL auch Krankheitserreger abtötet, bedeutet auch, dass die Hornhaut nach Abschluss des Verfahrens effektiv sterilisiert ist.
Es wurden mehrere Fragen zu den Unterschieden gestellt, wenn das CXL im Sitzen oder im Liegen durchgeführt wird. Wirkt sich die Schwerkraft des aufrechten Sitzens auf die Verteilung des Riboflavins aus? Die Antwort lautet "nein", dies haben wir bereits 2017 publiziert.
Könnte es einen Einfluss darauf haben, wie tief die stärkende Wirkung von CXL in der Hornhaut sitzt? Im Prinzip sollte dies nicht der Fall sein - die Wechselwirkung zwischen Riboflavin, Hornhautgewebe und den Photonen des UV-Lichts sollte nicht dadurch beeinträchtigt werden, dass eine Person aufsteht oder sich hinlegt. Aber würde sich diese Annahme bewahrheiten, wenn sie im klinischen Umfeld getestet würde?
Zu diesem Zweck beschlossen Prof. Hafezi, medizinischer Direktor des ELZA-Instituts, und sein Team, einen Marker für die Tiefe des Cross-Linking-Effekts (die so genannte "Demarkationslinie") bei 23 Patienten, die sich bei fortschreitendem Keratokonus (n=22) oder nach einer Ektasie LASIK (n=1) einer CXL-Behandlung mit der Spaltlampe unterzogen hatten, mit den zuvor veröffentlichten Tiefen der Demarkationslinie zu vergleichen. Was haben sie herausgefunden?
Sie stellten fest, dass die Tiefe der Demarkationslinie in beiden Gruppen ähnlich war. Wie zu erwarten war, macht es keinen Unterschied, ob die CXL-Behandlung im Stehen oder im Liegen durchgeführt wird.
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Referenz:
Hafezi, F.; Lu, N.-J.; Assaf, J.F.; Hafezi, N.L.; Koppen, C.; Vinciguerra, R.; Vinciguerra, P.; Hillen, M.; Awwad, S.T. Demarcation Line Depth in Epithelium-Off Corneal Cross-Linking Performed at the Slit Lamp. J. Clin. Med. 2022, 11, 5873. https://doi.org/10.3390/jcm11195873
