This month, Brazil's top Ophthalmology magazine, Oftalmologica Em Foco, features ELZA’s Prof. Hafezi and Dr. Torres-Netto exploring the story of how CXL at the slit lamp is becoming a reality.

Cross-Linking an der Spaltlampe wird Realität

Diesen Monat berichtet Brasiliens führendes Ophthalmologie-Magazin, Oftalmologica Em Foco, über Prof. Hafezi und Dr. Torres-Netto vom ELZA-Institut. Sie stellen vor, wie die Geschichte des Cross-Linking an der Spaltlampe zur Realität wurde.

Die Hornhautvernetzung (CXL) ist die einzige Behandlung von Hornhautektasien wie Keratokonus, die das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und sogar stoppen kann, aber derzeit wird CXL im Operationssaal (OP) durchgeführt. Dies hat höhere Kosten zur Folge. Operationssäle sind steril und erlauben es, den Patienten, in liegender Position zu behandeln – aber einen OP zu betreiben ist ein teures Unterfangen. Das Crosslinking der Hornhaut (CXL) ist die einzige Behandlung von Hornhautektasien wie Keratokonus, die das Fortschreiten dieser Erkrankung verlangsamen und sogar stoppen kann, aber derzeit wird die CXL im Operationssaal . Dies hat eine Konsequenz: Kosten. Operationssäle sind sterile Umgebungen, und Patienten lehnen sich in der Regel auf einem Liegestuhl zurück, um sich dem Crosslinking zu unterziehen. Der Betrieb eines Operationssaals ist jedoch ein kostspieliges Unterfangen, und die Kosten werden zunächst vom Arzt getragen, der diese Kosten dann an den Patienten weitergibt. Es hat sich jedoch herausgestellt, dass das CXL die Hornhaut sterilisiert, und dies hat eine wichtige Auswirkung: Das CXL muss nicht in einer sterilen Umgebung durchgeführt werden. Es kann in der Praxis des Chirurgen oder in einem Operationssaal durchgeführt werden. Tatsächlich wird CXL auch zur Behandlung von Hornhautinfektionen eingesetzt, so dass es einen weiteren guten Grund gibt, Crosslinking nicht im OP-Saal durchzuführen: Kein Chirurg möchte einen sterilen Bereich mit einer aktiven Infektion kontaminieren.

Um auf das Thema Kosten zurückzukommen: Durch die Verringerung der von den Patienten zu zahlenden Beträg öffnen sich für CXL die Türen - sowohl für die Behandlung von Ektasien als auch von Hornhautinfektionen - für mehr Menschen, insbesondere in Ländern mit niedrigem bis mittlerem Einkommen (LMICs). Durch ein CXL-Gerät, das klein und mobil genug ist, um an einer Spaltlampe montiert zu werden, bedeutet dies auch, dass das CXL ausserhalb des Krankenhauses überall dorthin mitgenommen werden kann, wo es eine Spaltlampe gibt - was selbst an den entlegensten Orten in den LMICs bedeuten könnte, wo die Patienten kaum eine Chance hätten, mit Grossstadt zu reisen und für den Eingriff im OP-Saal zu bezahlen. Hafezi und Torres bezeichnen dies als "demokratisierendes" Crosslinking , und sie gehen in dem Artikel auf diese Themen sowie auf all die anderen Probleme ein, die überwunden werden mussten, um das CXL an der Spaltlampe Wirklichkeit werden zu lassen. 

 

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