Corneal Cross-Linking: Vom OP-Saal zur Spaltlampe

Eine typische Corneal Crosslinking (CXL) Behandlung wird im Operationssaal durchgeführt – aber wie Prof. Farhad Hafezi in Cataract and Refractive Surgery Today schreibt, kostet dies Zeit und Geld. 

CXL ist eine chirurgische Technik, und wie die meisten chirurgischen Verfahren wird Corneal Cross-linking im Operationssaal durchgeführt. Operationssäle müssen im Voraus gebucht werden und erfordern vor jedem Eingriff eine umfangreiche Reinigung und Sterilisation, um dem Chirurgen eine sterile Umgebung zu bieten. Aus diesen Gründen sind Corneal-Crosslinking-Verfahren sowohl mit einem organisatorischen Aufwand als auch mit den mit der Nutzung eines Operationssaals verbundenen finanziellen Belastungen verbunden.

Aber CXL stärkt die Hornhaut nicht nur, sondern sterilisiert sie auch. Dementsprechend machten Prof. Hafezi und sein Team einen einfachen Vorschlag: CXL sollte man nicht im OP, sondern an der Spaltlampe (in der Arztpraxis) durchführen. In diesem Artikel erklärt er die Schritte, die er unternehmen musste, um der Welt zu zeigen, dass CXL an der Spaltlampe nicht nur sicher und effektiv, sondern auch praktisch ist.

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Es wurden drei Fragen gestellt:

1. Besteht das Risiko einer Hornhautinfektion?

Nein, das mit Riboflavin wechselwirkende UV-Licht erzeugt reaktive Sauerstoffverbindungen. Dies vernetzt (bindet) nicht nur die strukturellen Moleküle in der Hornhaut miteinander, sondern es greift auch die Zellwände und Nukleinsäuren von Krankheitserregern an und tötet sie ab (ähnlich wie es Immunzellen tun). Die Hornhaut wird am Ende des Eingriffs steril belassen, und unmittelbar danach werden Antibiotika verabreicht.

2. Ist das Verfahren nicht zu lang, um eine Person die ganze Zeit an der Spaltlampe sitzen zu lassen?

Es stimmt, dass das klassische “Dresdner Protokoll” CXL-Protokoll 30 Minuten Beleuchtung erfordert, was eine lange Zeit ist, um an der Spaltlampe zu sitzen. Aufgrund eines Phänomens der “Reziprozität” kann man jedoch, wenn man die Beleuchtungsintensität verdreifacht, die Dauer auf nur 10 Minuten verkürzen – und es ist immer noch genauso sicher und effektiv wie das traditionelle halbstündige Protokoll.

3. Wenn Menschen in der Praxis aufrecht auf einem Stuhl sitzen, anstatt sich auf den Stuhl zu legen, bedeutet das, dass sich das Riboflavin, das sich in der Hornhaut befindet, am unteren Bereich des Auges absetzt?

Nein. Die von Prof. Hafezi’s Forschungsteam durchgeführten Experimente haben keine signifikante Absetzung oder Verschiebung der Riboflavin-Konzentration im Stroma gezeigt, auch nicht nach 1 Stunde aufrechtem Sitzen nach Sättigung.

Es gibt einen zweiten, grossen Vorteil, Cross-linking ausserhalb des OPs durchzuführen. Die sterilisierende Wirkung des Cross-linking kann zur Behandlung von Hornhautinfektionen genutzt werden, und zwar in einem Prozess, der photoaktiviertes Chromophor für Keratitis CXL (PACK-CXL) genannt wird. Man sollte nie eine Infektion in einen Operationssaal bringen, da es eine grosse Belastung für das Personal darstellt, den pathologischen Organismus danach aus dem Raum zu beseitigen. Wenn das CXL jedoch ausserhalb des OP-Saals durchgeführt werden kann, entweder an der Spaltlampe oder in Rückenlage, dann macht dies die Arbeit wesentlich einfacher. In dem Artikel untersucht Prof. Hafezi das Potenzial von PACK-CXL an der Spaltlampe, die Behandlung von Hornhautinfektionen, die auch als “infektiöse Keratitis” bezeichnet werden, grundlegend zu verändern.

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Das ELZA Institute

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Augeninstitut ELZA
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Serena Fazio
Serena Fazio
11:15 06 Mar 22
I have been to the ELZA clinic to have surgery for my miopy, as my eyes were rejecting the contacts and I was tired of... wearing glasses. From the first preliminary visit, to the actual surgery and post-surgery care Dr. Hafezi and all his collaborators have been extremely professional, considerate and helpful. All the steps of the (very short!) surgery were thoroughly explained to me in order to be as calm as possible, together with the medication plan and precautions to be aware of so that my eyes could heal in the best way possible. By following their exact instructions, the healing process has been very successful and smooth, and after about one week I was able to see perfectly. I absolutely recommend this team and their expertise!weiterlesen
Robin A
Robin A
11:43 16 Feb 22
Top experts and professional team. Highly recommended
Thunder Shiviah
Thunder Shiviah
14:05 23 Nov 21
After some research on local options I decided to go with ELZA since it stood out as the best. The operation and the... post-operation recovery went extremely smooth (something I was worried about with PRK). Now my vision is much better than I had hoped and I have no side effects such as dry eye or night vision problems. Thank you!weiterlesen
Squitieri Elias
Squitieri Elias
12:43 08 Sep 21
Die Behandlungen waren bei mir erfolgreich, alle waren sehr nett und haben mein Leben vereinfacht.Danke
Eliane Bossart
Eliane Bossart
13:01 05 Sep 21
Vor einem Jahr war ich einer ganz verzweifelten Situation und total im Stich gelassen. Meine Augen wurden aufgrund... eines ausgeprägten Kerakotonus immer schlechter, ich hatte Angst und war alleine mit meinen Problemen. Zudem vertrug ich die Kontaktlinsen nur noch ganz schlecht und hatte jeden Tag Schmerzen.Professor Hafezi hat mir mit zwei Operationen wieder das auf Grund der Situation mögliche an Lebensqualität zurückgebracht. Es war ein starpaziöses Jahr mit vielen Entbehrungen aber es hat sich gelohnt! Herzlichen Dank fuer die Unterstützung.weiterlesen
Gabriela Meyer
Gabriela Meyer
18:32 22 Aug 21
Ich wurde von meiner Optikerin auf Prof. Dr. Dr. Hafezi aufmerksam gemacht. Es war mir vorher nicht bewusst, dass meine... Augenkrankheit (Keratokonus) operativ mittels Cross Linking behandelt und so gestoppt werden kann. Die Beratung und Behandlung war sehr kompetent und ich fühlte mich jederzeit wohl. Die Operation verlief gut und das Ergebnis ist einwandfrei.weiterlesen
Naomi
Naomi
11:38 11 Aug 21
Ich bin sehr glücklich, dass ich das Elza Institute gefunden habe. Ich wurde von anderen Augenärzten abgewiesen, da... meine Augen zu kompliziert/schwierig zu behandeln waren. Prof. Dr. Dr. Hafezi konnte mir jedoch helfen und ich bin sehr glücklich und zufrieden mit dem Resultat. Vielen Dank!weiterlesen
Till B
Till B
08:30 19 Jul 21
Ich habe eine überaus kompetente Beratung und Behandlung erlebt. Die gesamte Betreuung war sehr freundlich und... professionell. Herzlichen Dank!weiterlesen
Thomas S.
Thomas S.
09:37 07 Jul 21
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Selma A. Rahim
Selma A. Rahim
19:45 02 Jul 21
Dr. Hafezi.. the KING OF CXL🤴
Gianluca Ricci
Gianluca Ricci
12:46 10 Apr 21
Great team and service!
rehaneyecare
rehaneyecare
05:36 08 Apr 21
Excellent surgeon
Steven H.A
Steven H.A
16:13 11 Jan 21
Prof. F. Hafezi s expertise is enormous and he has a very pleasant and calm nature which gives the patient... security.Thank youweiterlesen
Online Commande
Online Commande
09:19 05 Dec 20
Totally creepy, very arrogant Prof.He just want your money.It may explain, why this Prof. is not in the center of the... city of Zürich and why he has been thrown away from University of Geneva.weiterlesen
Elena Churilova
Elena Churilova
10:06 17 Nov 20
At the moment, 3 months have passed since the moment I made laser vision correction in this clinic. and I can say that... I am happy that I chose this particular clinic and Prof. F. Hafezi. The entire staff of the clinic is very friendly, treats patients with sympathy and patience if they are nervous before surgery (my big gratitude to Aida Alili for all support and patience). The doctor Hafezi and other doctors of the clinic are very professional and ready to explain to you as many times as you need. I can only recommend!weiterlesen
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