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Corneal Cross-Linking: Vom OP-Saal zur Spaltlampe

Eine typische Corneal Crosslinking (CXL) Behandlung wird im Operationssaal durchgeführt – aber wie Prof. Farhad Hafezi in Cataract and Refractive Surgery Today schreibt, kostet dies Zeit und Geld. 

CXL ist eine chirurgische Technik, und wie die meisten chirurgischen Verfahren wird Corneal Cross-linking im Operationssaal durchgeführt. Operationssäle müssen im Voraus gebucht werden und erfordern vor jedem Eingriff eine umfangreiche Reinigung und Sterilisation, um dem Chirurgen eine sterile Umgebung zu bieten. Aus diesen Gründen sind Corneal-Crosslinking-Verfahren sowohl mit einem organisatorischen Aufwand als auch mit den mit der Nutzung eines Operationssaals verbundenen finanziellen Belastungen verbunden.

Aber CXL stärkt die Hornhaut nicht nur, sondern sterilisiert sie auch. Dementsprechend machten Prof. Hafezi und sein Team einen einfachen Vorschlag: CXL sollte man nicht im OP, sondern an der Spaltlampe (in der Arztpraxis) durchführen. In diesem Artikel erklärt er die Schritte, die er unternehmen musste, um der Welt zu zeigen, dass CXL an der Spaltlampe nicht nur sicher und effektiv, sondern auch praktisch ist.

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Es wurden drei Fragen gestellt:

1. Besteht das Risiko einer Hornhautinfektion?

Nein, das mit Riboflavin wechselwirkende UV-Licht erzeugt reaktive Sauerstoffverbindungen. Dies vernetzt (bindet) nicht nur die strukturellen Moleküle in der Hornhaut miteinander, sondern es greift auch die Zellwände und Nukleinsäuren von Krankheitserregern an und tötet sie ab (ähnlich wie es Immunzellen tun). Die Hornhaut wird am Ende des Eingriffs steril belassen, und unmittelbar danach werden Antibiotika verabreicht.

2. Ist das Verfahren nicht zu lang, um eine Person die ganze Zeit an der Spaltlampe sitzen zu lassen?

Es stimmt, dass das klassische “Dresdner Protokoll” CXL-Protokoll 30 Minuten Beleuchtung erfordert, was eine lange Zeit ist, um an der Spaltlampe zu sitzen. Aufgrund eines Phänomens der “Reziprozität” kann man jedoch, wenn man die Beleuchtungsintensität verdreifacht, die Dauer auf nur 10 Minuten verkürzen – und es ist immer noch genauso sicher und effektiv wie das traditionelle halbstündige Protokoll.

3. Wenn Menschen in der Praxis aufrecht auf einem Stuhl sitzen, anstatt sich auf den Stuhl zu legen, bedeutet das, dass sich das Riboflavin, das sich in der Hornhaut befindet, am unteren Bereich des Auges absetzt?

Nein. Die von Prof. Hafezi’s Forschungsteam durchgeführten Experimente haben keine signifikante Absetzung oder Verschiebung der Riboflavin-Konzentration im Stroma gezeigt, auch nicht nach 1 Stunde aufrechtem Sitzen nach Sättigung.

Es gibt einen zweiten, grossen Vorteil, Cross-linking ausserhalb des OPs durchzuführen. Die sterilisierende Wirkung des Cross-linking kann zur Behandlung von Hornhautinfektionen genutzt werden, und zwar in einem Prozess, der photoaktiviertes Chromophor für Keratitis CXL (PACK-CXL) genannt wird. Man sollte nie eine Infektion in einen Operationssaal bringen, da es eine grosse Belastung für das Personal darstellt, den pathologischen Organismus danach aus dem Raum zu beseitigen. Wenn das CXL jedoch ausserhalb des OP-Saals durchgeführt werden kann, entweder an der Spaltlampe oder in Rückenlage, dann macht dies die Arbeit wesentlich einfacher. In dem Artikel untersucht Prof. Hafezi das Potenzial von PACK-CXL an der Spaltlampe, die Behandlung von Hornhautinfektionen, die auch als “infektiöse Keratitis” bezeichnet werden, grundlegend zu verändern.

Um den ganzen Artikel zu lesen, klicken Sie hier, oder klicken Sie hier.

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Augeninstitut ELZA
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mike
mike
09:02 04 Jan 23
Overall as a 50 year old, who wanted to continue to avoid wearing glasses and/or contact lenses, my goal was 100%... achieved with ELZA and Dr. Hafezi. I greatly appreciated the overall approach by Dr. Hafezi and his friendly and competent team in reviewing my vision at the start and following a comprehensive eye exam- the explanations of my options. For me I chose PRK in one eye for a monovision solution to correct short sightedness which was becoming more prevalent in night driving and sports such as skiing and cycling. PRK heals slowly but the outcome is worth the wait- and the cost- you use your eyes every waking moment- and for me I cannot see any reason not to pursue better vision with the ELZA team! A great quality of life enhancement!weiterlesen
Zuzana Fecko
Zuzana Fecko
21:48 31 Oct 22
Thank you so much, Dr. Torres and prof. Hafezi. 26 years I was only “dreaming” about the eye surgery due to possible... complications. I was worried ..Thank you for encouraging me to make a decision and thank you for your professionalism, explanations and great work!I wish you all the best, lots of success and only happy patients!weiterlesen
Serena Fazio
Serena Fazio
11:15 06 Mar 22
I have been to the ELZA clinic to have surgery for my miopy, as my eyes were rejecting the contacts and I was tired of... wearing glasses. From the first preliminary visit, to the actual surgery and post-surgery care Dr. Hafezi and all his collaborators have been extremely professional, considerate and helpful. All the steps of the (very short!) surgery were thoroughly explained to me in order to be as calm as possible, together with the medication plan and precautions to be aware of so that my eyes could heal in the best way possible. By following their exact instructions, the healing process has been very successful and smooth, and after about one week I was able to see perfectly. I absolutely recommend this team and their expertise!weiterlesen
Robin A
Robin A
11:43 16 Feb 22
Top experts and professional team. Highly recommended
Thunder Shiviah
Thunder Shiviah
14:05 23 Nov 21
After some research on local options I decided to go with ELZA since it stood out as the best. The operation and the... post-operation recovery went extremely smooth (something I was worried about with PRK). Now my vision is much better than I had hoped and I have no side effects such as dry eye or night vision problems. Thank you!weiterlesen
Thomas S.
Thomas S.
09:37 07 Jul 21
My left eye had to be operated on because of a cataract. As I had an Artiflex lens implanted a few years ago, it had to... be removed first before a modern lens could be implanted to correct the cataract. Prof. Hafezi treated me in an very competent and friendly manner. I am very happy with the result.weiterlesen
Selma A. Rahim
Selma A. Rahim
19:45 02 Jul 21
Dr. Hafezi.. the KING OF CXL🤴
Gianluca Ricci
Gianluca Ricci
12:46 10 Apr 21
Great team and service!
rehaneyecare
rehaneyecare
05:36 08 Apr 21
Excellent surgeon
Steven H.A
Steven H.A
16:13 11 Jan 21
Prof. F. Hafezi s expertise is enormous and he has a very pleasant and calm nature which gives the patient... security.Thank youweiterlesen
Online Commande
Online Commande
09:19 05 Dec 20
Totally creepy, very arrogant Prof.He just want your money.It may explain, why this Prof. is not in the center of the... city of Zürich and why he has been thrown away from University of Geneva.weiterlesen
Elena Churilova
Elena Churilova
10:06 17 Nov 20
At the moment, 3 months have passed since the moment I made laser vision correction in this clinic. and I can say that... I am happy that I chose this particular clinic and Prof. F. Hafezi. The entire staff of the clinic is very friendly, treats patients with sympathy and patience if they are nervous before surgery (my big gratitude to Aida Alili for all support and patience). The doctor Hafezi and other doctors of the clinic are very professional and ready to explain to you as many times as you need. I can only recommend!weiterlesen
Michele Aggiato
Michele Aggiato
18:17 10 Jan 20
The day I had Prof Hafezi checking my keratoconus I knew I was finally in the right place after years of searching for... a good ophthalmologist. Prof Hafezi recommended a surgery due to a drastic degeneration of my cornea. The surgery was performed by himself with the assistance of Dr Rodriguez, one more collaborator of Prof Hafezi’s team who got my full trust.weiterlesen
Ashley Faulkes
Ashley Faulkes
15:30 21 Mar 16
Professor Hafezi and the team at the ELZA Institute have done an amazing job of creating a first class eye clinic, with... cutting edge technology and support. I went there for a dry eye issue and other issues with my prescription, and they were easily able to help me and put me on the road to better vision! High recommend them to anyone in the Zurich/Aargau area.weiterlesen
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